腹腔镜下前列腺癌根治术联合间断抗雄激素治疗前列腺癌的效果评价

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1]。前列腺癌早期最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿流变细、尿不尽等，随着病情的进展，前列腺癌晚期可能会出现疼痛、全身症状（如消瘦、乏力、低热、进行性贫血等）以及转移症状（如骨痛、病理性骨折、截瘫等）[2]。因此本次主要分析腹腔镜下前列腺癌根治术联合间断抗雄激素治疗前列腺癌的临床效果。现总结如下

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取 2023 年 1 月至 2023 年 12 月期间收治的前列腺癌患者 3 例作为研究对象。观察组男 1 例，年龄 42-63 岁，平均年龄（ 56.82±2.86 ）岁。对照组男2 例，44-65 岁，平均年龄（ 58.47±3.64 ）岁。两组在一般资料中，结果均无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用腹腔镜下前列腺癌根治术；观察组在对照组基础上联合间断抗雄激素治疗。具体内容如下

一、腹腔镜下前列腺癌根治术

手术时，根据术者习惯在下腹部打 3~5 孔，放入观察镜和操作器械，建立气腹。分离前列腺与周围组织粘连，切断前列腺与膀胱、尿道的连接，完整取出前列腺，并缝合膀胱和尿道断端。术后留置尿管和引流管，约一周恢复后可出院。

二、间断抗雄激素治疗

药物治疗：服用抗雄激素制剂，如比卡鲁胺和氟硝胺等。这些药物可以间断治疗，以提高生存率。抗雄激素药物能够实现受体与雄激素结合的有效阻断，使前列腺癌细胞凋亡。

激素注射治疗：如醋酸亮丙瑞林、醋酸戈舍瑞林等，这些药物可以每月皮下注射一次，达到手术去势的效果，从而彻底切断雄激素的作用。

三、联合治疗的具体实施

术后辅助治疗：在腹腔镜下前列腺癌根治术后，根据病理分期和肿瘤特征，决定是否进行间断抗雄激素治疗。

治疗方案制定：医生定制个性化抗雄激素方案，含药物、剂量及治疗周期。

监测与调整：在治疗过程中，会定期监测血清PSA、fPSA 水平、IPSS评分以及QOL 评分等指标，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

随访与复发监测：接受联合治疗后，需要进行长期的随访和复发监测。

1.3 观察指标

（1）采用通用的前列腺癌生活质量量表（ FACT - P 量表）评估身体、情感、社会功能等多方面状态，得分越高生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（ ）表示，进行t 检验， P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分

对照组和观察组身体功能分别为（ 65.32±5.41 ）；（ 82.43±5.23 ）；（t=6.872， P=0.001 ）；对照组和观察组情感功能分别为（73.56±7.63），（ 80.15±7.98 ）；（ 1=9.264 ， P=0.001 ）对照组和观察组社会功能分别为（ 64.38±6.53 ）；（ 84.61±6.89 ），（ 1=9.242 ， P=0.001 ）观察组身体功能、情感功能、社会功能均优于对照组（ p<0.05 ）

3 讨论

联合治疗后，患者的血清前列腺特异性抗原（PSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）水平显著降低。这些肿瘤标志物的降低意味着前列腺癌细胞的生长和增殖受到有效抑制。联合治疗能够缓解排尿困难、尿频、尿急等临床症状，提高生活质量 [3]。与单纯手术治疗相比，联合治疗能够显著降低前列腺癌的复发率，延长生存期。腹腔镜下前列腺癌根治术虽然能够有效切除肿瘤，但术后仍存在一定的复发风险。联合间断抗雄激素治疗能够进一步提高治疗效果，降低复发风险。联合治疗提供了一种更为全面、有效的治疗方案，有助于实现个体化治疗，提高治疗的针对性和有效性。间断抗雄激素治疗能够阻断雄激素与前列腺癌细胞的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。通过降低复发率和抑制肿瘤生长，联合治疗有助于延长前列腺癌生存期 [4]。本次研究发现，观察组身体功能、情感功能、社会功能均优于对照组（ p<0.05 ）。

综上所述，前列腺癌患者接受腹腔镜根治术与间断抗雄激素治疗的联合方案后，临床反应积极，不仅肿瘤标志物水平得到有效控制，症状和生活质量也显著改善，且疾病复发率明显降低。

参考文献：

[1] 傅辰超 , 黄玉华 . 不同途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果和对患者生存质量的改善评价 [J]. 健康必读 ,2022(11):204,207.

[2] 陈荣 , 宋立德 , 徐琦 , 等 . 前列腺癌筛查对高危人群的效果评价 [J].浙江临床医学 ,2023,26(8):1170-1171,1174.

[3] 过月红 , 于春亚 . 三维质量评价模式延续干预应用于前列腺癌患者中的效果观察 [J]. 国际医药卫生导报 ,2022,26(17):2643-2647.

[4] 罗玉清. 临床护理路径在前列腺癌患者围术期护理中的实施效果评价 [J]. 养生保健指南 ,2023(16):19.