经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤的效果评价

【关键字】膀胱肿瘤；经尿道等离子电切术；一次切除率；不良反应

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，传统开放手术创伤大、恢复慢，给患者带来较大痛苦 [1]。随着微创技术的发展，经尿道等离子电切术逐渐成为治疗膀胱肿瘤的重要手段。本研究旨在评价经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤的效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选取 2024 年 1 月 -2024 年 12 月期间收治的膀胱肿瘤患者 100 例，将其按随机数字表法分为对照组（其中男性 29 例，女性 21 例，年龄范围在36 至72 岁之间，平均年龄 52.85±5.43 岁）和观察组（男30 例，女20 例，年龄 37-72 岁，平均年龄 53.08±5.69 岁）。患者的基本信息进行比较，结果显示没有统计学上的显著差异（ P>0.05 ）。本项研究符合“赫尔辛基宣言”，本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

对照组：采用常规开放性膀胱部分切除术治疗。手术时，治疗医师借助电刀，切除肿瘤及其周边 2cm 范围内的膀胱组织。若患者肿瘤位于输尿管开口处，需先行输尿管膀胱移植术；若为多发且恶性程度高、位于三角区的肿瘤，则直接行膀胱全切术。术后，对患者实施膀胱灌注化疗 [2]。

观察组：采用经尿道等离子体双极电切术治疗，术前硬膜外麻醉，取膀胱截石位。医师置入膀胱镜观察肿瘤情况，使用等离子体双极电切系统（功率150W、电凝 80W,0.9%NaCl 溶液灌注，压力6kPa）进行手术。术中，不可从蒂部开始切除肿瘤，切除后对基底活检，以见肌纤维为标准。小且浅表肿瘤先从基底部切除，完整切除整块，深度达肌层（基底外 2.0cm ），电灼该范围膀胱黏膜，再分块切除。大且视线不佳肿瘤，从一侧开始切除，逐层削切暴露瘤蒂，电切至肌层，电灼肌层周围 0.5cm 膀胱黏膜，及时清除肿瘤组织。术后，用 500mL 蒸馏水冲洗膀胱，留置气囊及导尿管，3-10天拔除，具体依病情恢复情况而定[3]。

1.3 观察指标

两组患者的一次切除率、手术指标情况和不良反应发生率进行对比和评估。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 20.0 软件开展统计学分析工作。对于计量资料，采用均数± 标准差（ x±s s）的形式进行描述。并通过执行 t 检验来评估两组数据间的差异情况；使用百分比（ % ）来表示计数数据，通过 χ2 检验来分析各组之间的差异。当 P 值小于 0.05 时，意味着数据之间存在统计学上的显著区别。

2 结果

2.1 免疫功能指标比对

观察组的一次切除率为50 例（ 100% ），高于对照组的41 例（ 82.00% ），（x2=9.890， P=0.002 ， P<0.05 ）。

2.2 手术指标情况比对

观察组患者的术中出血量为（ 33.25±5.50 ）mL、手术时间为（ 27.81±5.60 ）min、住院时间为（ 5.37±1.50 ）d，对照组患者的术中出血量为（ 52.40±6.32 ）mL、手术时间为（ 32.61±6.40 ）min、住院时间为（ 7.50±2.61 ） d 。 1=16.163 ， P=0.001 ， 1=3.991 ， P=0.001 ， 1=5.003 ， P=0.001 ，（P<0.05 ）。

2.3 不良反应发生率比对

观察组患者发生不良反应结果分别为膀胱症状 2 例（ 4.00% ），伤口感染 0 例（ 0.00% ），尿道狭窄 1 例（ 2.00% ）和膀胱穿孔 0 例（ 0.00% ），不良反应发生率为 3 例（ 6.00% ）；对照组患者在治疗后发生不良反应结果分别为膀胱症状 5 例（ 10.00% ），伤口感染 2 例（ 4.00% ），尿道狭窄 2 例（ 4.00% ）和膀胱穿孔 1 例（ 2.00% ），不良反应发生率为10 例（ 20.00% ）；x²=4.332 ， P=0.037 ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）

3 讨论

膀胱瘤临床常见，以往多采用开放性手术治疗，但因发病率高，多数患者需多次手术，增加了痛苦和治疗难度。随着医学发展，经尿道等离子体双极电切术成为泌尿科治疗膀胱瘤的主要手段。

本研究结果发现，观察组的一次切除率高于对照组（ P<0.05 ）。观察组的各项手术指标情况均优于对照组（ P<0.05 ）。观察组患者的不良反应发生率低于对照组（ P<0.05 ）。与黄水通, 陈光明 [4] 研究结论类似。

综上，对膀胱肿瘤患者实施经尿道等离子电切术治疗取得明显的效果，可显著提高一次切除成功率，降低不良反应发生率，有较高应用价值。

参考文献

[1] 陈路 , 李运芳 , 潘家琪 , 等 . 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的疗效及安全性评价 [J]. 实用癌症杂志 ,2023,38(9):1515-1517,1521.

[2] 刘金峰. 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的有效性及不良反应发生率分析 [J]. 健康必读 ,2021(22):17.

[3] 苏嘉斌. 经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤的临床效果及不良反应分析 [J]. 健康管理 ,2020(35):56,50.

[4] 黄水通 , 陈光明 . 经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的疗效及安全性评价 [J]. 当代医学 ,2020,26(21):19-21.