多索茶碱结合布地奈德治疗慢阻肺对患者心悸发生率的影响分析

慢阻肺常见于中老年人群体中，是一种以呼吸道气流受限引发的肺部炎症疾病，以呼吸困难、气促气短、咳嗽咳痰等为典型症状，尤其在活动时这些症状更明显，但稍作休息之后症状又会自然缓解 [1]。慢阻肺分为急性期与稳定期，其中以急性期患者的病情多变且严重，对患者的生理与心理均造成巨大损伤，长期处于痛苦状态下降低了生活质量。对于慢阻肺患者而言多考虑药物治疗为主，对于呼吸困难者还可以配合吸氧疗法，通过规范治疗能够有效控制病情或延缓其进展，同时也能显著减轻疾病症状，使患者肺部功能不受进一步损害，从而保障日常活动与生活质量 [2]。多索茶碱、布地奈德都是目前治疗慢阻肺的常用药，前者以静脉滴注给药后能对支气管炎症、哮喘等发挥显著作用；而后者以雾化吸入的方式给药，对于改善支气管哮喘、气促气喘、咳嗽等症状有较好的作用[3]。对于慢阻肺的临床治疗，单独使用一种药物虽能起到一定效果，但治疗范围及深度有限，难以达到理性疗效，因而有学者提出多种药物联合应用疗法，我院对2023 年 1 月 -2024 年 12 月收治的慢阻肺患者以上述两种药物联治后获得满意疗效，现作下列报道。

1. 资料及方法

1.1 样本资料

研究获得医院伦理委员会批准，于 2023 年 1 月-2024 年 12 月这一时段选取符合标准的慢阻肺患者 70 例，资料齐全且同意参与本次研究。随机划分对照组与研究组。对照组（35 例）中女患占 48.57% （17/35）、男患占 51.43% （18/35）；年龄区间 [46，72] 岁，均值 （65.75±5.12） 岁；病程区 间 [0.2，3] 年， 均 值（ 1.58±0.22 ）年；体质量（BMI）： 19.65-27.49kg/ m² ，均值 （23.52±2.08）kg/m² 。研究组（35 例）中女患占 45.71% （16/35）、男患占 54.29% （19/35）；年龄区间 [48，74] 岁，均值 （65.76±5.15） 岁；病程区间 [0.2，4] 年，均值（ 1.56±0.23 ）年； BMI：19.69-27.48kg/m² ，均值（23.53±2.06）kg/m² 。资料录入SPSS26.0 处理未发现明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准

① 符合慢阻肺诊断标准，入院时存在咳嗽咳痰、呼吸急促、气促等症状；② 意识与思维完全正常； ③ 认知功能正常； ④ 具备正常的语言能力，能与医护人员交流沟通； ⑤ 能配合完成一系列诊疗措施； ⑥ 具有高度积极性和依从性。

1.2.2 排除标准

① 合并肺部其他疾病； ② 合并肺癌或其他恶性肿瘤； ③ 药物过敏； ④ 伴有精神类疾病无法配合诊疗操作； ⑤ 重要脏器功能不全； ⑦ 转院； ⑧ 不

配合随访。

1.3 方法

所有患者入院后均给予对症处理、辅助吸氧等，同时保持充分的休息，尽量减少活动量，治疗期间清淡饮食、作息规律。（1）对照组：静脉滴注多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司；国药准字 H20113407 ；20ml：0.3g ），取 0.2g 此药与 100ml 生理盐水（ 0.9% ）混合给药，每天两次、持续七天。（2）研究组：对照组基础上雾化吸入布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司；国药准字 H20213357：2ml：lmg ），取 2mg 此药加入 2mL 生理盐水中充分摇匀后借助雾化吸入设备给药，每天两次、每次 20 分钟、持续七天。

1.4 观察指标

1.4.1 炎症指标

采集清晨空腹静脉血液约 3ml ，常规离心处理分离血清后以酶联免疫吸附法测定白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）与肿瘤坏死因子 -α （ TNF-α ）的数值[4]。

1.4.2 血气指标

采集空腹静脉血 3ml ，以自动血气分析仪测定动脉血二氧化碳分压（ PaCO₂ ）、动脉血氧分压（ PaO₂ ）以及 pH 的数值。

1.4.3 肺功能

以肺功能监测仪测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及 FEV1/FVC[5] ；同时测定 6 分钟步行距离（6MWT）。

1.4.4 治疗效果

经治疗，慢阻肺疾病症状完全消失，各项指标及肺功能恢复正常为有效；若症状明显减轻，各项指标明显好转，肺功能改善 >50% 为好转；未达到有效与好转标准，或病情加重时一律为无效 [6]。总有效率 Σ=Σ （有效 + 好转） 135×100% 。

1.4.5 不良反应

统计心悸、胃肠道反应、声音嘶哑的发生情况。

1.5 统计学处理

数据录入软件 SPSS 26.0，计量资料以（ ）的形成呈现、差异性以t 检验；计数资料以 （%，n） 的形式呈现、差异性用 χ² 检验， P<0.05 有意义。

2. 结果

2.1 炎症指标

研究组3 项炎症指标的数据更低（ P<0.05 ），详见表1 ：

2.2 血气指标

研究组3 项血气指标的数据都优于对照组（ P<0.05 ），详见表2 ：

2.3 肺功能指标

研究组肺功能指标与 6MWT 的数据都高于对照组（ P<0.05 ），详见

2.4 治疗效果与不良反应研究组治疗效果高于对照组（ ΔP<0.05 ），但不良反应无差异（ ΔP>

0.05），详见表 4 ：

3. 讨论

众所周知，我国人口基数非常大，其中中老年人所占比例日益增加，尤其是近年来人口老龄化不断加剧，中老年人口数量急剧增多，这就使得部分好发于该群体的疾病广泛流行。慢阻肺作为中老年人呼吸系统多发病与常见病之一，以呼吸道气道流通受阻为主要临床特征而引起肺部炎症疾病，患者呼吸道及肺部等处分泌大量炎性介质，加重炎症反应程度，进而使患者产生气促气喘、咳嗽咳痰等症状，若无法缓解病情可进展为肺心病、呼吸衰竭等，严重威胁生命安全[7]。

当下，临床上对慢阻肺患者的治疗机制在于抑制气道组织炎性介质分泌，减轻炎症对呼吸道、肺部等造成的侵袭损害，进而促进支气管扩张和增强肺通气功能，改善呼吸困难与气促等症状[8]。此研究中，多索茶碱与布地奈德联用后，对慢阻肺患者 IL-6、IL-8、TNF- ∝ 抑制效果更佳（P<0.05 ），同时在改善肺功能指标以及血气指标方面的作用更为显著（P<0.05 ）；研究组疗效更高（ P<0.05 ），但安全性无差异（ P>0.05 ），提示两药联用发挥出更强的抗炎消炎以及调节血气指标与肺功能作用，并且不会因为药物联用而显著增加不良反应风险，疗效确切。究其因，多索茶碱可以发挥抗炎平喘作用，静脉滴注给药后迅速发挥药效以解除慢阻肺患者的气道痉挛，达到支气管扩张目的，改善气促气喘症状。此外，此药具有较长的半衰期，药效持续较久，但安全性却较高[9]。布地奈德混悬液属于糖皮质激素药之一，同样具备显著的消炎作用，即便对于急性加重期的慢阻肺患者也能发挥显著的抑制气道炎症作用；此外，该药物还有平喘功效，通过雾化吸入的方式用药可以及时发挥药效，且使药物均匀作用于呼吸道与肺部，舒张气道平滑肌、缓解支气管痉挛，改善呼吸急促、呼吸困难等症状，为肺部输送更多氧气，增强其通气功能[10]。从安全性方面分析，雾化吸入的方式避免药物经血液与胃肠道分解，因而不容易产生心悸等不良反应。总之，多索茶碱与布地奈德联合治疗慢阻肺，具备药物协同的临床价值，极大程度扩大治疗范围及深度，通过不同药学机制互补进一步提高临床疗效，因而在缓解慢阻肺患者气道炎症、增强肺部功能等方面有更为明显的效果。

综上所述，慢阻肺接受索茶碱结合布地奈德治疗的效果明显，其具备较高安全性，可有效预防心悸等不良反应的发生，建议推广应用。

参考文献：

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[2] 吕珊珊 ， 王向林 ， 李宝林 . 布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年慢阻肺患者小气道功能及外周炎性因子水平的作用 [J]. 航空航天医学杂志 ，2024，35（11）：1336-1338.

[3] 吾曼莉 . 多索茶碱联合布地奈德在慢阻肺急性加重期患者中的应用[J]. 中国医学创新 ，2024，21（27）：24-28.

[4] 张永丽 ， 徐平明 . 多索茶碱结合布地奈德对急性加重期慢阻肺患者气道重塑的影响 [J]. 实用中西医结合临床 ，2023，23（23）：99-102.

[5] 丁冰 ， 李赛玉 . 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入治疗哮喘 - 慢阻肺重叠综合征的效果 [J]. 中外医学研究 ，2023，21（21）：55-59.

[6] 潘艳婷 . 氨茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺的疗效及对患者生活质量的影响探讨 [J]. 中国现代药物应用 ，2024，18（13）：28-31.

[7] 郭丽娟 . 多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的临床效果研究 [J]. 中国现代药物应用 ，2022，16（09）：112-115.

[8] 张元启 . 布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征患者的临床疗效及安全性 [J]. 临床合理用药杂志 ，2022，15（09）：83-86.

[9] 侯双燕 . 多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的疗效和安全性评价 [J]. 中国现代药物应用 ，2021，15（21）：120-122.

[10] 张飞捷 ， 陈勇 ， 杨龙锋 ， 等 . 观察布地奈德福莫特罗联合多索茶碱应用于慢阻肺急性加重合并支气管扩张患者的治疗效果 [J]. 北方药学 ，2021，18（08）：176-177.