飞秒白内障日间手术应用优质护理服务观察

摘要：目的  探讨飞秒激光辅助白内障手术日间手术护理管理模式（简称：飞秒白内障日间手术），为飞秒白内障日间手术提供优质服务。 方法  加强护理专科学习提高专科护理观察能力，注重健康教育及心理护理，严格护理管理，发扬医护一体团队协作精神，确保飞秒白内障日间手术顺利进行。 结果  平均住院日为1 d，平均住院费用6056元，术后1周视力恢复至0.5以上患者比例为92.0％，手术并发症的发生率均为3％，满意度为99％。 结论  医护一体的飞秒白内障日间手术护理管理模式，能有效提高床位周转率，简化白内障就医流程，降低医疗费用，保障病人医疗安全，满足患者就医需求。

关键词：飞秒白内障术／外科手术；日间手术；优质护理

Keywords：Femtosecond laser Cataract surgery； Day surgery；High quality Nursing

中图分类号：R473．77  R776．1 文献标识码：B

优质护理服务就是注重护理细节服务，在每个护理细节上关注过程，保证医疗服务水平不断提高。随着眼科医疗技术不断发展，白内障手术推出新的进展，以更安全、更精准完成白内障手术是发展趋势。而注重眼科病种数量、优化病种结构、提升病种质量等是医院管理模式新追求。当天白内障手术，当天出院，省钱省时，术后还有医护人员看护，使患者心里觉得特别踏实。是从传统转变过来的集中化日间手术管理模式[1]。日间飞秒白内障手术既简化患者入院手术流程，又缩短了病人人院时间，提高了病床使用率和患者满意度，缓解了“看病难”问题，医疗安全与质量得到了保证[2]。

本院作为三级综合医院率先在眼科开展飞秒白内障日间手术，术前术后注重细节护理，收到较好效果，充分发挥专科应有特色。日间手术亦称非住院手术、当日归宅手术，我国目前对日间手术的定义为：手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当日住院，当日手术，24小时内出院的一种手术模式。我国的日间手术起步较晚，但上升势头明显。而眼科手术短、频、快的特点，并且仅需局麻，具有相对独立手术室，非常适合开展日间手术模式。日间手术护理是根据眼科疾病护理特点、患者需求，提供一整套特殊的优质护理服务。本科自2021年2月起开展飞秒白内障术日间手术，并在治疗过程提供优质的专科护理服务，收到较好的效果。现将具体工作总结如下。

1对象和方法

1.1对象

2021年2月-2023年4月，共收治飞秒白内障日间手术病人626例，年龄62～87岁，男性261人、女性365人。

1.2方法

上述患者由门诊医生确诊为老年性白内障、达到手术指证，并通过医患沟通同意接受飞秒白内障日间手术治疗后，由白内障日问手术专门护理团队，积极为患者提供优质护理服务，帮助完善日间手术予预约、基本信息登记、缴费等。配合医生按照术前全身及眼部专项进行检查，排除严重心肺、脑、肝肾疾病及眼部禁忌证，空腹血糖控制在8.3 mmol／L以下。安排患者手术时间，交待患者提前3 d滴抗生素眼药水tid，并进行围手术期的健康教育，为每位老年性白内障日间手术患者发放飞秒白内障手术健康教育手册。在预约手术日，由护理团队专人办理入院手续，入院后日间手术组的医护人员共同接待患者，集中进行术前谈话，把患者护送到手术室，与手术室护士做好交接、查对工作。根据手术情况确定是否输液、留住等。出院时，医护共同评估患者病情，由护士发放出院证明书，并向患者及家属讲解出院流程、出院注意事项、复查换药时间，及时完成各项费用结算，帮助办理出院相关手续。

2 讨论

当前医疗资源有限的条件下，大幅增加床位并不切实可行，需从床位周转率和使用率入手，白内障是目前致盲眼病的首位，也是眼科最多的手术之一，飞秒激光辅助白内障手术增加了手术的安全性和可控性，作为更先进、更完美的手术方式，患者对其术后视觉质量的期待值也随之提高，这对我们护理工作也提出了更高的要求。日间飞秒白内障手术的实施解决了这一问题，日间飞秒白内障手术这一事物的产生与发展得益于医疗大环境、患者的需求和医学本身的发展。日间飞秒白内障手术的优点包括：（1）缩短住院等候时间和治疗时间，使更多的病人得到治疗。（2）医院获得性感染的机会降低。（3）使白内障手术更安全、更精准、术后恢复更快捷。（4）病人治疗后可以早期返回正常生活环境，减轻患者家庭陪护负担。由此可见，飞秒白内障日间手术不但可以节约更多的医疗资源，其优点也符合当前医疗改革的目标，将来一定会得到长足的发展。以往的文献报道，飞秒白内障白内障患者若需常规住院治疗，由于床位少，周转周期长，不能很好解决求医与治病的供需矛盾[3]。近年来随着人们健康意识的增强和飞秒白内障眼病诊疗技术的改进[4]，白内障眼病的治疗呈现一种患者量大、麻醉简单、手术时间短及术后并发症少特点。因此，飞秒白内障日间手术的实施势在必行。近年来医疗资源紧张与医疗费用支出上涨，患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸显，如何降低医疗费用、缩短患者住院等待时间、加快患者周转，充分合理利用医疗资源，也已成为各级卫生部门和政府急待解决的一个重要课题。本组626例飞秒白内障日间手术患者平均住院日为1d，平均住院费用6056元，同期飞秒白内障普通住院手术患者平均住院日为6d，平均住院费用7426元，住院周转率明显提高，住院费用明显减少。这说明白飞秒内障日间手术的实施是医院管理新探索。飞秒白内障日间手术患者与同期白内障普通住院手术患者手术并发症的发生率均为3％。术后一周视力恢复至0.5以上患者比例为92.0％，疗效好，患者满意度高。根据医院满意度调查问卷结果，飞秒白内障日间手术患者满意度为99％，同期白内障普通住院手术患者满意度为95％。飞秒白内障日间手已被患者接受和认可。飞秒白内障日间手术，降低医疗费用、简化就医流程，提高了医疗资源的利用率有发展前景，我们还需要不断地在护理及管理上进行持续性改进，为患者提供更加快速的诊治、精致的护理、满意的疗效、优质的服务。飞秒白内障日间手术延伸服务的发展趋势应该是建立日间手术从医院到社区延伸服务网络以及建立日间手术患者双向转诊和服务机制。这是我们今后改进护理管理的目标。

参考文献

[1] 安焱，王振军．日间手术的概念和基本问题[j].中国实用外科杂志，2007，27（1）：38--40．

[2]Kjeld MP．111e Nordic healthcare mode[C]．Copenhagen：The Nor—dic Health Care Model 9th International  Congress On Ambulatory Surgery，2011．

[3]王梅艳，李之忠，徐风，等．白内障手术中飞秒激光辅助的研究进展[J]．临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：321．

[4]王悦，刘华．飞秒激光辅助白内障手术的护理配合[J]．天津护理，2015，23（1）：17—18．

[作者简介] 袁佩：女，宁波人，护师，学士，长期从事临床护理工作。

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