“多因素—护理干预模式”在肝硬化难治性腹水患者中的应用及对焦虑、抑郁状态的影响

肝硬化难治性腹水作为肝硬化终末期较为常见的严重并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，还可能使得多种并发症出现，甚至危及生命。临床治疗中，辅以常规护理难以取得理想效果，且患者焦虑、抑郁等不良情绪状态，会进一步影响治疗效果。“多因素—护理干预模式”作为新型的综合性护理方法，可从生理、心理、社会支持等多方面入手，为患者提供更优质的护理服务，积极改善其心理状态[1]。对此，以 30 例肝硬化难治性腹水患者，来分析“多因素—护理干预模式”的运用效应。

1 研究背景及方法

1.1 背景信息

聚焦 2024.3-2025.3 节点内，选择 30 例入院治疗的肝硬化难治性腹水患者为参数，指导分组方法为双色球随机法，拟定：对照组、研究组。组别详情：对照组15 例患者中，年龄最大59 岁，最小28 岁，均值（ 43.52±2.19 ）岁；男患有8 例，女患有7 例；研究组15 例患者中，年龄最大58 岁，最小29 岁，均值（ 43.71±2.23 ）岁；男患有9 例，女患有6 例。组间信息分析无差异（ P>0.05 ），可比对。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，即：入院后加强体征指标监测，并予以其用药、饮食、运动等方面的指导。

研究组：多因素—护理干预模式，即：（1）护理小组建立。组建护理团队，成员包括消化内科医师、专科护士、营养师及心理医师，利用定期会议讨论来制定个体化护理方案。（2）影响因素分析。全面评估患者状况，重点分析影响疗效因素，包括肝功能分级、电解质失衡程度、营养状况、心理应激水平等。（3）护理实施。 ① 病情监测。动态化监测患者状况，并以 24h 出入量记录、腹围定时测量、生命体征追踪等，实现病情变化的早期预警。 ② 心理护理。与患者积极交流，对可能存在的抑郁、焦虑状态，以认知行为疗法、放松训练来做以有效缓解。 ③ 腹水护理。严格把控钠盐的摄入量，并配合体位调节与利尿剂使用，来有效进行液体管理。 ④ 皮肤护理。评估患者皮肤状况，对腹水致使的皮肤张力增高和压迫性损伤风险，以减压敷料、体位交替护理来有效改善。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑、抑郁状态

干预前、干预后，以焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，项目包含 20 个，总值0-80 分，分值越高，即焦虑、抑郁状态更显著。

1.3.2 生活质量

干预后，以 SF-36 健康评估量表进行测评，考察涉及生理职能方面、社会功能方面、情感职能方面、躯体疼痛方面，各项分值区间于 _0-100 分，得分越高即在相应领域有更高生活质量。

1.4 统计学分析

研究数据处理以SPSS27.0 软件分析，计量：（ ）、t，计数： （n/% ）、卡方，组间的差异判定可参考（ P<0.05 ）。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁状态

表 1 所示：干预前，组间差异小（ P>0.05 ）；干预后，研究组结果值更小（ P<0.05 ）。

表2 所示：各项生活质量评分研究组更高（ P<0.05 ）。

3 讨论

肝硬化难治性腹水的发生与门静脉高压、肝功能失代偿及钠水潴留均有关系，患者临床以进行性加重的腹胀、腹部膨隆、下肢水肿等症状为主，严重时可出现呼吸困难、电解质紊乱等，不仅增加生理上的痛苦，还可能使得患者心理压力增加，严重影响预后质量 [2]。

由于肝硬化难治性腹水的治疗难度大、复发率高，仅以医疗手段难以取得满意效果，而护理干预可从多方面入手，帮助患者更好地配合治疗。结果显示：干预后，焦虑、抑郁状态、生活质量以研究组有更佳值（ P<0.05 ）。相比常规护理，“多因素—护理干预模式”是以患者作为中心，整合生理、心理、社会支持等多维度的综合性护理方法，在肝硬化难治性腹水患者中运用，可结合其具体情况来制定个性化护理计划，从生理、心理等方面的有效护理，来全面提升其身心健康[3]。

总之，“多因素—护理干预模式”在肝硬化难治性腹水患者中价值显著，可有效缓解其焦虑、抑郁状态。

参考文献：

[1] 董沣靓 ， 郭丽芸 .“多因素—干预模式”对肝硬化难治性腹水患者睡眠质量的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志 ，2025，12（2）：367-370.

[2] 尹金能 ， 白黎 ， 方佳 .“多因素 - 护理干预模式”在肝硬化难治性腹水患者中的临床护理价值 [J]. 黑龙江医学 ，2023，47（4）：476-478.

[3] 张华华 ， 王芳芳 ， 黄慧 . 多因素护理干预对肝硬化腹水患者临床疗效及护理满意度的影响 [J]. 医疗装备 ，2019，32（9）：190-191.