早期康复护理在重症呼吸衰竭机械通气患者中的应用思考

引言

肺内外等多种因素导致的肺部和（或）肺部的通气和（或）功能异常，导致机体无法正常进行正常的气流运动，导致机体出现大量的低氧（或）、高二氧化碳（CO2），进而导致一系列的临床症状。机械通气可有效地提高肺组织氧供，为早期治疗赢得宝贵的生命。早期康复护理是指在患者的情况稳定之后，及早进行的一种康复介入方法，主要是利用呼吸功能训练、肢体活动、心理护理等各种方法，来帮助患者进行机体功能的恢复，从而提升其生活质量。本研究观察对重度 ARDS 患者进行早期康复治疗的疗效，为今后的护理工作奠定基础。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以 2024 年 1 月至 2025 年 1 月住院的 54 名 ARDS 患者为研究对象，用表法将其分成 2 个实验组 27 人，对照组 27 人。实验组 15 名男性，12 名女性；年龄 45^～78 ，平均（ 62.5±8.3) ）岁；病因：12 位患者为COPD 急性发作期，8 位为重度肺炎，4 位为 ARDS,3 位为其他。对照组14 名男性，13 名女性；年龄 43^～76 ，平均（ 61.8±7.9 ）岁；病因：11位患者为COPD 急性发作期，9 位为重度肺炎，3 位为ARDS,4 位为其他。一般情况下，两组患者的一般情况如性别、年龄、病因等均没有显著差别（ ⋅P>0.05 ），均为可比性。

1.2 方法

对照组采用病情监测，呼吸道管理，呼吸机管理，基础护理，营养支持等常规护理。

观察组除传统的治疗外，对其进行了早期的恢复治疗。

肺功能锻炼：当患者生命体征稳定，病情许可时，早期进行肺功能锻炼。要教会患者做收缩嘴唇呼吸，也就是用鼻子把空气吸入，再把嘴唇缩起来（像是吹哨子一样）慢慢地吐出来，呼出的时间大约是吸气的两倍，一天练习三到四次，一次十五到二十分钟。在此过程中，要让患者做腹式呼吸，患者采取仰卧位或半卧位，一手置于胸前，一手置于小腹，吸气则鼓胀，呼气则下沉，使胸腔尽可能的固定，每日练习 3～4 次，一次 15～20 分钟。当患者情况改善后，可逐步加大呼吸练习的力度及难度。

身体运动：为患者量身定做身体运动方案，以配合患者的身体状况及承受力。在患者住院时，要帮助患者做肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节的屈伸、旋转等被动活动，一天 2～3 次。在患者的情况比较平稳以后，要让患者多做一些积极的活动，比如：握紧拳头，抬腿，翻身等，然后逐步的加大运动量。当患者可以坐起来后，要帮助患者做好坐姿锻炼，一次 5 分钟，然后逐步增加到 30 分钟，一天 2～3 次。待患者坐直后，再做下一步的床旁锻炼及步行锻炼，同时要注重对患者的人身安全进行防护，避免摔倒等事故。

1.3 观察指标

观察两组患者从使用呼吸机至离线所需的时间，并在重症监护病

房中的平均停留天数。

脱机成功率：对两组患者的脱机次数进行比较，对脱机成功率进行统计，脱机成功是指患者在拔下气管插管后可以自由呼吸，不需二次机械通气。

1.4 统计学方法

所得结果以SPSS22.0 统计软件进行处理，以均值 ± 标准差（ (x±s) ）表示，并以t 检验；计量数据以 (%) 表达，并以 x2 检验。经统计学处理，P<0.05, 。

2 结果

2.1 机械通气时间、ICU 住院时间和脱机成功率比较

实验组患者的机械通气时间、ICU 住院时间均明显短于对照组，脱机成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（ ⋅P<0.05 ）。（表1）

表1 机械通气时间、ICU 住院时间和脱机成功率比较

3 讨论

研究发现，在术后接受治疗的患者中，应用传统治疗方法治疗的患者，其机械通气时间和住院天数都比传统治疗要少，术后离线的成功率也比传统治疗要低，且术后并发症的发生也较普通治疗要少（P<0.05 ）。提示对重度 ARDS 患者进行早期的康复治疗，可以显著地减少患者的呼吸机使用次数，减少 ICU 的住院天数，增加脱机的成功率，减少术后的并发症。在早期的康复治疗过程中，通过对呼吸肌肉的锻炼，可以提高患者的肌肉强度、体力，提高呼吸能力，加快痰的排出，降低肺内感染率；多做运动可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，同时也可以改善血液循环，从而降低下肢深静脉血栓的发病率。

参考文献

[1] 陈超 , 史荣芬 . 早期康复护理在 ICU 有创机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果 [J]. 医药前沿 ,2024,14(03):86- 88.

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[3] 梅小员 , 诸敏娟 , 柳莹 .ICU 早期康复护理促进有创机械通气治疗呼吸衰竭患者康复 [J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志 ,2022,17(09):1225- 1228+1241.

姓名：梁询，性别 : 女，出生年月：1989- 12，籍贯：广西柳州，所在地：广西南宁市青秀区，单位：，邮编：，研究方向：临床重症护理，重症早期康复，学位：学士，职称: 主管护师。