普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病的疗效观察

小儿先天性心脏病，是指胎儿时期，心脏及大血管发育异常所引发的一类心脏疾病，属儿童最为常见的心脏病类型之一[1]。患儿会出现胸闷、心律失常等症状，病情严重者可出现全身青紫、呼吸困难等症状，可对患儿生长发育造成不利影响，且具较高死亡风险[2]。药物为该病主要治疗手段，普罗帕酮为常用抗心律失常药物，可缓解患儿临床症状，阻止患儿病情进展，但单一用药效果有限。美托洛尔为选择性β1 受体阻滞剂，可减少心肌耗氧量，以起到改善患儿心功能，恢复患儿心肌血供的作用，以达到良好的治疗效果。为此，本文选60 例小儿先天性心脏病患儿为研究对象，实施普罗帕酮、美托洛尔治疗，观察其治疗效果。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选60 例小儿先天性心脏病患儿为研究对象，均于2024 年 1 月~2025 年3 月至我院就诊，采用随机数字表法将其分为2 组，对照组：30 例，男/女：男/女：17/13 例，年龄：3~9（6.29±1.36）岁；观察组：30 例，男/女：18/12 例，年龄：3~10（6.42±1.29）岁，两组患儿基本资料对比相近 _P>0.05) 研究符合《赫尔辛基宣言》。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： ① 符合《儿科学》[3]中小儿先天性心脏病诊断标准； ② 研究已知药物无过敏反应； ③ 患儿家属研究知情，签署同意文书。

排除标准： ① 合并其他先天性疾病； ② 其他脏器（、肝、肾等）功能异常； ③ 合并其他严重器质性心脏病或心肌病； ④ 依从性差。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施普罗帕酮治疗

口服盐酸普罗帕酮片（H11021386，北京海德润医药集团有限公司，50mg），初始用药剂量：2.0mg/（kg·d），后结合患儿治疗效果调整用药剂量，但不可超过 6.0mg/（kg·d）。

1.3.2 观察组实施普罗帕酮联合美托洛尔治疗

（1）普罗帕酮治疗同对照组。

（2）美托洛尔治疗

口服酒石酸美托洛尔片（H20234707，河北爱普制药有限公司， 50mg ），初始用药剂量： 0.5mg/ （kg·d），后结合患儿治疗效果调整用药剂量，但不可超过 2.0mg/Ω （kg·d）。

两组均持续治疗60d。

1.4 判定指标

1.4.1 对比两组患儿的治疗效果

显效：临床症状（胸闷、心悸等）基本消失，心电图示期前收缩次数减少≥90%；有效：临床症状有所改善，心电图示期前收缩次数减少 51%～89% ；无效：临床症状无改善，甚至加重，心电图示期前收缩次数减少 ≤50% 。

1.4.2 对比两组患儿的不良反应发生率统计两组患儿出现的不良反应（头晕、恶心、腹泻），并计算其发生率。

1.5 统计学分析

以SPSS26.0 为研究数据评估的计算标准，组内涉及到的计数资料、计量资料分别以（ % ）与（ ）表示， x² 与t 检验，若结果为 P<0.05 ，则组间对比差异明显。

2.结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较治疗有效率，观察组高于对照组（P<0.05），如表 1。

表1 对比两组患儿的治疗效果[例/%]

2.2 两组患儿不良反应发生率的比较

表2 对比两组患儿的不良反应发生率[例/%]

3.讨论

先天性心脏病，简称“先心病”，为小儿先天性畸形中最为常见的一类，发病原因与生活地区、孕期感染、遗传病史等有关，可严重影响患儿生存质量[4]。该类患儿受解剖结构异常等因素影响，易出现心律失常，如未采取及时、有效干预，可引发心力衰竭，甚至猝死，影响患儿生命健康。因此，需积极治疗，以缓解患儿临床症状，改善预后。

此研究，观察组治疗有效率更高（P<0.05），且两组不良反应发生率相近（ P>0.05 ），说明观察组患儿的治疗方式可达到更为理想的治疗效果，且联合用药不会增加患儿不良反应。分析原因为：普罗帕酮可通过延长心房、心室及浦肯野纤维的动作电位，以起到改善患儿相关症状的作用。美托洛尔可通过改善心肌细胞血流灌注能力，以改善患儿心功能，延缓心肌重构。两种药物联合应用后，有助于维持患儿心功能稳定性，随治疗开展，可在避免患儿发生心肌细胞损伤基础上，改善其心肌细胞血流灌注，达到提升治疗效果的目的。且两种药物联合应用后，可降低单药使用剂量，以降低患儿联合用药不良反应发生风险，保障患儿用药安全。

综上所述：普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病效果显著，且可保障患儿用药安全，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]薛国宏.普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿先天性心脏病心律失常的临床观察[J].智慧健康,2025,11(6):81-84.

[2]魏峥,邱永升.盐酸右美托咪定对小儿先天性心脏病体外循环术后肺功能及认知障碍的影响[J].黑龙江医学,2023,47(15):1833-1835,1838.

[3]薛辛东,杜立中.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:198-201.

[4]白丽淼,张少芳,孙阗,等.美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性心力衰竭临床研究[J].中国药业,2024,33(11):94-97.