超声引导下星状神经节阻滞治疗稽延性戒断症状的临床观察

吸毒人群中，稽延性戒断症状是药物依赖者生理脱毒后长期存在的躯体、心理及自主神经功能紊乱症状，是复吸的关键因素 [1]。目前稽延性戒断症状治疗存在疗效单一、周期长及潜在药物依赖风险等问题 [2]。星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）可调节自主神经功能及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，超声引导提高了其精准性和安全性 [3]。我所于 2024 年 10 月至2025 年 4 月，对22例病程、症状、严重程度均不同的稽延性戒断症状男性患者在超声引导下实施星状神经节阻滞术，部分人员症状得以快速缓解（有效率 75% ），观察1-2 月，尙无复治。现将相关临床数据进行分析研究，探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 10 月至 2025 年 4 月 22 例男性患者，按使用毒品种类分组：

排除标准：合并全身器质性疾病、重性精神疾病、颈部解剖异常或穿刺部位感染。本研究经伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 操作准备

器械：高频超声仪（7~12MHz）、5 号针头、5ml 注射器。药物： 2% 利多卡因 2.5ml+ 0.9% 氯化钠 2.5ml

1.2.2 操作步骤

体位：仰卧位，头颈偏向对侧，暴露颈部。

定位：超声引导下识别 C7 横突、颈长肌、椎前筋膜及颈动脉鞘，明确穿刺间隙。

穿刺及阻滞：消毒后穿刺至目标间隙，回抽无血、气后注药，超声见药液扩散。

1.2.3 成功标志

患者出现霍纳综合征，即阻滞侧瞳孔缩小、上睑下垂、面部潮红（发生率 100% ），于 30 分钟至24 小时内自行消退，无需干预。

1.2.4 治疗频次

首次治疗：双侧阻滞，左右各一次，间隔24 小时。

重复治疗：若治疗后10 天评分减分 <50% ，可间隔 2 周重复1 次，总疗程≤3 次。

1.3 疗效评定

1.3.1 评估时间点

治疗前 1 天、治疗后 10 天、1 月。

1.3.2 评估工具

1.3.3 疗效等级标准

1.4 统计学方法

用 SPSS 26.0，计量资料以 x±s 表示，组间用 t 检验；计数资料以例 (%) ）表示，用 χ² 检验，P

<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果分布

传统毒品组总有效率 100% ，显著高于新型毒品组的 31% （ P<0.01) 详见表 1。

表 1 两组患者疗效分布（例， % ）

2.2 症状改善细节

传统毒品组在躯体疼痛、焦虑、睡眠质量减分率上均显著高于新型毒品组（ P<0.05 或 P<0.01 ）。详见表 2。

表 2 两组患者症状减分率比较（x±s， % ）

2.3 典型病例

病例3(传统毒品组)：海洛因滥用 20 年，治疗后睡眠时间从 2 小时延至 7 小时，肌肉疼痛评分从 9 分降至 2 分，达显效。

病例7（新型毒品组）：冰毒滥用 8 年，治疗后焦虑、睡眠评分减分率分别为 30% 、 18% ，为无效。

2.4 安全性

所有患者出现霍纳综合征，无严重并发症，不良反应发生率 <1% 。

3 讨论

3.1 病理机制

与交感神经亢进及 HPA 轴失调相关。毒品依赖致交感神经过度激活，出现躯体症状；HPA 轴亢进引发心理症状 [1]。传统治疗难纠长期紊乱，有依赖风险。

3.2 SGB 治疗机制

可能与交感神经抑制、HPA 轴调节、抗炎与神经重塑有关，缓解症状、改善神经递质平衡。

3.3 疗效差异

超声引导下 SGB 对传统毒品所致稽延性戒断症状疗效显著，尤其在缓解躯体症状和改善睡眠方面，传统毒品组疗效更优。因阿片类主要影响外周交感神经，SGB 易起效；新型毒品损伤中枢，SGB 修复作用有限，且患者心理问题更严重。

3.4 超声引导的优劣势

优势在于可视化操作，安全性高，疗效明显。但本研究样本小、观察时间短，需进一步研究，通过大样本随机对照试验明确最佳方案。

3.5 临床展望

建议分层治疗，依据患者滥用毒品种类、症状类型及严重程度，联合神经营养、心理干预，整合精神科、康复科资源，制定“SGB+心理治疗+社会支持”综合模式，或可强化疗效，弥补单一治疗之不足。

参考文献

[1] 李建华，赵敏。中国毒品滥用防治研究进展 [J]. 中华精神科杂志，2020, 53 (2): 89-93.

[2] Kosten TR, O'Connor PG. Management of opioid withdrawal [J]. N Engl J Med, 2003, 348 (18): 1786-1795.

[3] Marhofer P, Moriggl B, Schmid EG. Ultrasound guidance in regional anesthesia [J]. Anesthe siology, 1997, 86 (3): 698-708.

[4] 司法部.强制隔离戒毒诊断评估办法（2020 年版）[Z]. 2020.

[5] Huskisson EC. Visual analogue scales in pain measurement [J]. Pain, 1974, 1 (1): 117-123.

[6] Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index [J]. Psy chiatry Res, 1989, 28 (2): 193-213.