切开引流术治疗早期肛周脓肿的临床效果观察

肛周脓肿指肛管，直肠周围软组织或周围间隙的急性化脓性感染而形成脓肿的总称，为肛肠科的常见病之一 [1]。早期肛周脓肿如得不到及时有效治疗，疾病可进一步加重，造成感染扩散、复杂性肛瘘形成等严重并发症并严重影响其生活质量 [2]。保守治疗虽可使症状得到不同程度的减轻，但常不易彻底切除病变，易反复发作[3]。切开引流术是肛周脓肿治疗中的一种经典手段，可直接引流脓液、切除病变、促使炎症消退、创面愈合。本研究拟对切开引流术在早期肛周脓肿中的应用进行研究，以期对临床治疗起到一定借鉴作用。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月期间，在我院接受治疗的 80例早期肛周脓肿患者。纳入标准：符合早期肛周脓肿的诊断标准，即肛门周围出现红肿、疼痛，局部可触及波动感，伴有发热等全身症状；脓肿形成时间在7 天以内。排除标准：患有血液系统疾病或凝血功能障碍；精神疾病患者；妊娠期或哺乳期妇女。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各40 例。

1.2 方法

（1）对照组：采用常规保守治疗，包括给予抗生素控制感染，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，静脉滴注，疗程为7 - 10 天；局部热敷，每日2 - 3 次，每次20 - 30 分钟，以促进炎症吸收；保持肛门清洁，便后用温水坐浴，每次15 - 20 分钟，每日2 - 3 次。

（2）观察组：采用切开引流术治疗。患者取截石位或侧卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉生效后，在脓肿波动最明显处作一放射状切口，切口长度应根据脓肿大小而定，以能充分引流脓液为宜。用止血钳分开切口，排出脓液，并用双氧水、生理盐水反复冲洗脓腔，清除脓腔内的坏死组织和脓苔。然后根据脓腔大小和深度，放置引流条，确保引流通畅。术后继续给予抗生素治疗3 - 5 天，同时每日换药，观察伤口愈合情况，根据伤口情况调整引流条。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：根据患者的症状、体征及脓肿愈合情况进行评价。治愈：症状消失，脓肿完全吸收，伤口愈合；好转：症状明显减轻，脓肿缩小，伤口未完全愈合；无效：症状无改善或加重，脓肿未缩小或扩大。治疗总有效率 Σ=Σ （治愈例数 + 好转例数）/ 总例数 ×100% 。

（2）症状缓解时间：记录两组患者疼痛、红肿等症状缓解的时间，以症状明显减轻或消失为标准。

（3）住院时间：统计患者从入院到出院的总时间。

（4）并发症发生情况：包括切口感染、肛瘘形成等。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（ x±s ）表示，采用 t 检验；计数资料以率（ % ）表示，采用 x2 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗效果

治疗后，观察组治疗总有效率为 95.0% ，高于对照组的 80.0% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（ (%) ）]

2.2 症状缓解时间

治疗前两组患者症状缓解时间比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。

治疗后，观察组疼痛、红肿症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 2。

表2 两组患者症状缓解时间比较（ ⋅_x±ρ_s ，d）

2.3 住院时间

治疗前两组患者住院时间比较差异无统计学意义（ P>0.05 ）。治疗后，观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表3。

表3 两组患者住院时间比较（ ⟨_X±_S ，d）

2.4 并发症发生情况

治疗过程中及治疗后，观察组并发症发生率为 5.0% ，低于对照组的 20.0% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 4。

表4 两组患者并发症发生情况比较[n（ Ω^′0_Φ. ）]

3. 讨论

早期肛周脓肿若不及时治疗，容易引发严重并发症，影响患者生活质量。常规保守治疗虽能缓解症状，但难以彻底清除病灶，容易复发。切开引流术是治疗肛周脓肿的有效方法，通过直接切开脓肿，排出脓液，清除坏死组织，能够有效减轻局部炎症反应，促进伤口愈合。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，症状缓解时间和住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组。这表明切开引流术能够更彻底地清除病灶，促进炎症消退，从而加快症状缓解和伤口愈合，缩短住院时间。同时，切开引流术可以有效降低并发症的发生风险，如切口感染和肛瘘形成等。这可能是因为切开引流术能够充分引流脓液，减少细菌在局部的滋生和繁殖，降低感染扩散的可能性。

综上所述，切开引流术治疗早期肛周脓肿具有显著的临床效果，能够有效提高治疗效果，缩短症状缓解时间和住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。在今后的临床工作中，还应进一步优化手术操作技巧，加强术后护理，以提高患者的治疗依从性和生活质量。

参考文献

[1] 陈见 . 肺结核患者肛周脓肿切开引流术治疗期间采取的综合护 理的效果分析 [J]. 中国防痨杂志 , 2024, 46(S01):256- 258.

[2] 彭博, 郑佳雯. 抗生素对肛周脓肿切开引流术后肛瘘形成影响的meta分析 [J]. 重庆医学 , 2024, 53(10):1553- 1556.

[3] 董翔宇 , 杨柳生 , 孙登群 , 等 . 肛周脓肿切开引流术后复发或肛瘘形成的影响因素分析 [J]. 武警医学 , 2024, 35(10):857- 859.

作者姓名: 慕博轩，性别：男，出生年份：1999.6.2，籍贯：甘肃兰州，民族：汉族，职称：住院医师，学历：本科，研究方向：脑病外科，单位所在省、市：广东省广州市