做CT 检查时身上的金属饰品为啥要摘掉？

去医院做 CT 检查时，医生或护士常常会要求患者摘掉身上的金属饰品，比如项链、手链、戒指，甚至有时连腰带、纽扣等金属物品也要去除。很多患者对此感到困惑：为什么一定要摘掉这些金属物品？不摘会有什么影响？其实，这背后有着重要的医学原因。

一、金属饰品会干扰CT 图像质量

CT 检查是通过 X 射线穿透人体组织后，由探测器接收信号并重建图像的过程。金属物品（如项链、戒指、手表等）的密度远高于人体组织，在CT 扫描时会产生明显的伪影。这些伪影表现为图像上的亮斑或暗斑，就像在清晰的画布上泼洒了墨水，严重干扰医生对图像的判读。

例如，如果患者脖子上戴着项链做颈部 CT，金属饰品会在图像上形成一道亮线，可能掩盖甲状腺结节、淋巴结或其他重要结构的影像。同样，手腕上的戒指会在手部 CT 图像上产生伪影，影响医生对骨骼或软组织的观察。这些伪影不仅增加了诊断的难度，还可能导致漏诊或误诊。

二、金属伪影的具体影响

金属伪影对CT 图像的影响主要体现在以下几个方面：

掩盖病变：金属饰品产生的亮斑可能完全遮盖病变区域。例如，肺部CT 检查时，如果患者衣服上有金属纽扣，可能在肺野内形成伪影，导致医生无法清晰观察肺部小结节或炎症。

扭曲周围组织结构：金属伪影不仅影响金属本身所在的区域，还会向周围扩散，导致邻近的正常组织看起来变形或模糊。比如，头颅CT 检查时，发卡或耳环的伪影可能干扰脑部组织的显示，影响医生对脑梗死、肿瘤等疾病的判断。

增加误诊风险：伪影可能被误认为是病变。例如，腰椎CT 检查时，腰带金属扣的伪影可能被误认为是椎间盘突出或骨质增生，导致不必要的进一步检查或治疗。

三、不同部位CT 检查对金属的要求

不同部位的 CT 检查对金属物品的敏感度不同，但原则上都建议尽量去除金属饰品：

头部 CT

头部 CT 对金属伪影的敏感度极高。脑部组织结构非常精细，任何微小的伪影都可能掩盖或扭曲重要的诊断信息。例如，金属饰品产生的亮斑可能完全遮盖脑部的小病灶，如微小的出血点、梗死灶或肿瘤。此外，伪影还可能干扰对脑部血管的评估，影响医生对脑血管疾病的判断。因此，患者在进行头部CT 检查前，必须摘掉所有头部附近的金属物品，包括发夹、耳环、项链（如果垂到颈部）、眼镜（尤其是带有金属框架的眼镜）等。如果患者有固定的头饰（如宗教头巾上的金属装饰），也需要提前告知医护人员，以便评估是否需要调整。

胸部 CT

胸部 CT 检查时，金属物品可能产生的伪影会严重影响对肺部、心脏和纵隔结构的观察。常见的金属物品包括金属纽扣、项链、胸罩钢圈等。这些金属在图像上会形成明显的亮线或亮斑，可能掩盖肺部的微小结节、炎症或胸膜病变。例如，项链的伪影可能干扰对甲状腺或淋巴结的评估，而胸罩钢圈的伪影可能影响对乳腺组织的观察。此外，金属伪影还可能扭曲心脏和大血管的影像，导致对心脏瓣膜疾病或血管狭窄的误判。因此，患者在进行胸部 CT 检查前，应摘掉所有胸部附近的金属物品，并穿着无金属扣的衣物。如果患者因特殊情况无法摘掉某些金属饰品（如宗教饰品），需提前与医生沟通。

腹部和盆腔CT

腹部和盆腔 CT 检查时，金属物品可能产生的伪影会干扰对肝脏、肾脏、肠道、子宫等器官的观察。常见的金属物品包括腰带、手表、项链（如果垂到腹部）、纽扣等。这些金属在图像上会形成伪影，可能导致对肝脏囊肿、肾结石或肠道病变的漏诊。例如，腰带的金属扣可能在腹部 CT 图像上产生明显的亮斑，掩盖肾脏或输尿管的结石。此外，金属伪影还可能干扰对盆腔器官（如子宫、卵巢或前列腺）的评估，影响对妇科疾病或前列腺疾病的诊断。因此，患者在进行腹部和盆腔 CT 检查前，应摘掉所有腰部、腹部和骨盆附近的金属物品，并穿着宽松、无金属的衣物。

四肢 CT

四肢 CT 检查（如手腕、脚踝或膝关节 CT）对金属伪影的敏感度也很高。金属饰品（如戒指、手链、脚链、手表等）可能在图像上产生伪影，干扰对骨骼、关节或软组织的评估。例如，戒指的伪影可能掩盖手腕或手指的骨折线，导致漏诊。此外，金属伪影还可能影响对关节间隙、韧带或肌腱的观察，干扰对关节炎或肌腱损伤的诊断。因此，患者在进行四肢 CT 检查前，应摘掉所有四肢附近的金属饰品，并确保检查部位没有其他金属物品（如手表或手链）。

四、特殊情况处理

有些患者可能因为医疗原因无法摘掉金属物品（如骨科内固定装置、心脏起搏器等），这时需要提前告知医生：

骨科内固定：如果患者体内有钢板、螺钉等金属内固定装置，CT检查前需告知医生。医生会根据情况调整扫描参数，尽量减少伪影的影响。

心脏起搏器或金属假体：心脏起搏器、人工关节等金属植入物可能影响 CT 图像，但现代 CT 技术已能部分克服这一问题。医生会评估风险并决定是否需要其他检查（如MRI）替代。

无法摘除的饰品：如果患者因宗教或文化原因无法摘掉某些金属饰品（如项链），需提前与医生沟通，医生会根据检查部位决定是否调整方案。

五、如何配合CT 检查前的准备

提前取下金属饰品：检查前应将所有金属饰品（如项链、手链、戒指、手表、耳环等）存放在更衣柜或交给家属保管。如果患者佩戴了眼镜，尤其是带有金属框架的眼镜，也需要摘掉。对于无法摘掉的金属饰品（如固定的宗教头饰），需提前告知医护人员。

更换无金属衣物：医院通常会提供无金属的检查服，患者应穿着这种衣物进行检查，以避免衣物上的纽扣、拉链或装饰品产生伪影。如果医院未提供检查服，患者应选择宽松、无金属的衣物，并避免穿着带有金属装饰的衣物（如带有铆钉或金属纽扣的衬衫）。

告知医生金属植入物：如果患者体内有金属植入物（如支架、假牙、骨科内固定装置等），需提前告知医生。医生会根据植入物的类型和位置，评估是否需要调整扫描参数或改用其他检查方法。例如，心脏支架患者在进行胸部CT 时，医生可能会调整扫描角度以减少伪影的影响。

遵循医嘱：某些特殊检查（如增强 CT）可能需要禁食或停药。患者应严格按照医生的要求准备，以确保检查的顺利进行和结果的准确性。例如，增强 CT 通常需要注射造影剂，患者需提前告知医生是否有造影剂过敏史，以避免不良反应。

六、结语

做 CT 检查时摘掉金属饰品看似是一个小细节，但实际上对检查结果的准确性至关重要。金属物品会在 CT 图像上产生伪影，干扰医生对病变的观察，甚至可能导致误诊。因此，患者应积极配合医生的要求，在检查前摘掉所有金属饰品，并更换无金属的衣物。如果体内有金属植入物，需提前告知医生，以便采取相应措施。只有医患共同努力，才能确保CT 检查的顺利进行和诊断的准确性。