科学预防宫颈癌, 为女性健康撑起" 保护伞"

世界卫生组织数据显示，每年约 60 万新发宫颈癌病例中，超过95% 发生在资源有限地区，我国每年新增宫颈癌患者超11 万例，相当于每 5 分钟就有 1 位女性确诊，约 6 万人因此失去生命。宫颈癌是目前唯一明确病因且可通过三级预防实现临床治愈的恶性肿瘤，从接种疫苗筑起免疫屏障，到定期筛查捕捉癌前病变信号，再到规范治疗阻断病情进展，每一环科学预防措施都是为女性健康量身定制的" 保护伞"。

1 认识宫颈癌

宫颈癌是发生在女性子宫颈部位的一种恶性肿瘤，医学研究明确，绝大多数宫颈癌的罪魁祸首是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，这种病毒主要通过性接触传播，全球约有 80% 的女性在一生中至少会感染一次HPV，但大多数情况下免疫系统能在1-2年内自然清除它。真正危险的是高危型 HPV，长期潜伏在宫颈上皮细胞里，不断刺激细胞异常增生，起初可能只是宫颈表面出现一些不易察觉的病变，若仍未被发现并干预，这些异常细胞会逐渐突破正常生长的边界，最终恶变为癌细胞，这个过程需要 5-10 年甚至更久。

宫颈癌早期的预警信号常常很隐匿，部分女性可能仅在性生活后或妇科检查时发现少量出血，或是非经期出现少量阴道流血、白带突然增多且带着腥臭味，但这些症状很容易被误认为是月经不调，炎症或劳累后的小问题，从而被忽视。等到疾病进展到中晚期，持续加重的盆腔疼痛像钝刀割肉，癌细胞消耗大量营养导致贫血、体重骤降、浑身乏力，严重时可能突然大出血危及生命，如果肿瘤扩散到邻近器官，压迫膀胱会出现尿频、尿急甚至血尿，侵犯直肠可能导致排便困难或便血，这些症状不仅折磨着患者的身体，更像一场无声的风暴，摧毁着她们的心理防线。

2 预防宫颈癌

宫颈癌虽然凶险，但是目前唯一明确病因且可通过三级预防实现有效控制的恶性肿瘤，从疫苗保护到日常筛查，从病变干预到健康习惯，每一步都是为女性健康筑牢防线的重要环节。

一级预防：接种HPV 疫苗

HPV 疫苗就像是给身体提前安装的病毒防御系统，目前国内上市的二价、四价、九价疫苗，主要区别在于覆盖的 HPV 亚型数量和适用年龄，二价疫苗针对 HPV16、18 两种高危型，适合 9-45岁女性，四价在二价基础上增加了 HPV6、11 两种低危型，适用年龄为9-45 岁，九价覆盖了HPV16、18 等7 种高危型和2 种低危型，能预防约 90% 的宫颈癌及相关病变，但国内目前推荐 16-26 岁女性接种。需要强调的是，疫苗越早接种效果越好，世界卫生组织建议 9-14 岁未发生性行为的女孩为首选接种人群，因为此时尚未感染HPV，疫苗能激发最强的免疫应答。

二级预防：定期筛查

如果说疫苗是防患于未然，那么筛查就是早发现早干预的关键，目前常用的筛查手段主要有三种，宫颈细胞学检查、HPV 检测以及阴道镜检查，TCT 通过采集宫颈表面细胞，在显微镜下观察细胞形态是否异常，相比传统的巴氏涂片能更清晰地呈现细胞细节，漏诊率更低。HPV 检测是直接查找宫颈是否存在高危型病毒，尤其适合 30 岁以上女性与 TCT 联合筛查，当这两项检查出现异常时，医生会进一步通过阴道镜放大观察宫颈，在可疑部位取小块组织做活检，这是确诊病变的金标准。关于筛查频率，一般建议 21 岁以上有性生活的女性开始做 TCT 检查，每 3 年一次，30-65 岁女性可选择 TCT 单独检查或 TCT+HPV 联合检查，65 岁以上若过去 10 年筛查结果正常，可考虑停止。

三级预防：及时治疗

即使不幸发现了癌前病变也不必过度恐慌，CIN 分为三级，CIN1 属于轻度异常，约 60% 会自行消退，医生可能建议定期观察或通过激光、冷冻等物理治疗去除病变组织，CIN2、CIN3 属于中重度异常，癌变风险显著升高，通常需要通过宫颈锥切术彻底清除病灶，术后仍需密切随访，若不幸进展为早期宫颈癌，通过手术切除子宫、联合放疗或化疗，五年生存率可达 80%-90% 。

其他预防措施

除了医学手段，日常生活中的细节同样重要，均衡饮食是免疫力的基础，多吃菠菜、西兰花等富含维生素 C 的蔬菜，蓝莓、橙子等抗氧化水果，以及燕麦、糙米等全谷物，减少油炸食品和加工肉类的摄入。每周坚持 150 分钟中等强度运动能帮助身体维持良好的免疫状态。吸烟和过量饮酒会损伤宫颈上皮细胞，增加 HPV 感染风险，建议女性尽量避免。性卫生方面，保持单一性伴侣、避免多个性伴侣或不洁性行为是基本原则，正确使用安全套不仅能避孕，还能降低 HPV 及其他性传播疾病的感染概率。过早性生活和多次分娩会使宫颈组织更脆弱，增加 HPV 感染和病变风险，年轻女性应树立科学的性观念，做好生育规划。

结束语：

宫颈癌虽然可怕，但并非不可战胜，用科学的方法筑起防线，就能将它对女性的威胁降到最低，通过接种 HPV 疫苗从源头阻断高危病毒感染，定期做宫颈细胞学检查和 HPV 检测，把病变扼杀在萌芽期，一旦发现癌前病变或早期癌症，果断干预避免恶化，用均衡饮食、规律运动、健康性行为为免疫力充电，四者环环相扣，缺一不可。预防宫颈癌不是一个人的战斗，丈夫可以提醒伴侣按时筛查，父母要关注青春期女儿的疫苗接种，社区可以多组织健康讲座，单位为女职工提供更便利的体检条件，当全社会都把女性健康放在心上，当预防大于治疗的理念深入人心，就能真正为每一位女性撑起那把遮风挡雨的保护伞。