肠癌早期不痛不痒！45 岁后必做的肠镜检查指南

一、为什么肠癌一发现就是晚期？

李阿姨今年52岁，平时身体不错，只是偶尔便秘，从没当回事。最近半年，她发现大便变细，有时还带点血，以为是痔疮，自己买了药膏涂。直到腹痛难忍去医院，肠镜一查——晚期肠癌，已经转移……

这样的案例在门诊并不少见。很多人以为，癌症一定会“痛”或“难受”，但事实上，肠癌早期几乎没有明显症状，等出现便血、腹痛、消瘦时，往往已到中晚期，治疗难度大、花费高、生存率低。

数据告诉你真相：

我国肠癌发病率居恶性肿瘤第 3 位， 80% 的患者确诊时已是中晚期。早期肠癌治愈率超 90% ，而晚期5 年生存率不足 30% 。45 岁后肠癌风险明显上升，但很多人因“没感觉”拒绝检查，错过最佳治疗时机。

很多病人以为是普通肛肠疾病，但检查发现时就是晚期，其关键原因是由于 肠癌不是突然发生的，而是从“息肉 $$ 腺瘤 癌变”缓慢发展过程，这一过程通常需要 5-10 年。肠镜检查能提前发现并切除息肉，阻断癌变的有效手段，但是目前我国肠镜筛查普及率并不高，低于 5% ，而欧美发达国家 40% 以上。

因此，需要记住一点：肠癌是“懒癌”，发现得早，治愈率超 90% ！

二、哪些人必须做肠镜？

1. 45 岁以上，无论有无症状都要查！

肠癌风险随年龄增长而升高，45 岁后发病率明显升高。 国内外指南均建议：普通人45 岁后即使没有不适，也应做一次肠镜筛查。如果结果正常，可5-10 年后再复查。

2. 高危人群，更要提前检查！

如果你符合以下任何一条，建议40 岁甚至更早做肠镜： ① 家族史：父母、兄弟姐妹患肠癌或肠息肉。 ② 肠道疾病史：慢性腹泻、便秘、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）。 ③ 不良生活习惯：长期高脂肪低纤维饮食、抽烟、酗酒、久坐、肥胖。

④ 肠道症状：便血或大便异常，如黑便、黏液便、大便变细、排便习惯突然改变（如便秘腹泻交替）。 ⑤ 不明原因消瘦。

注意： 很多年轻人认为“肠癌是老年病”，但近年30-40 岁患者明显增多，有高危因素的更要警惕！早期肠癌就像“隐形杀手”，等有症状可能就晚了，因此即便没有症状，也需要做肠镜检查。

三、肠镜怎么做？痛苦吗？

很多人的恐惧来自误解，其实肠镜并不可怕！肠镜是成熟技术，风险极低。最大的“风险”其实是怕做而耽误病情！

1. 检查前准备：清肠准备

饮食调整：检查前1-2 天吃低渣饮食（如粥、面条），避免蔬菜、水果、坚果等难消化食物。

喝泻药：医生会开清肠药（如聚乙二醇），按要求喝完并大量饮水，直到排便呈清水样。肠道越干净，检查越准确！（这是最“难受”的步骤，但能忍）

2. 检查过程（约 15-30 分钟）

无痛肠镜：静脉注射麻醉药，全程毫无感觉，醒来就做完了。

普通肠镜：清醒状态下进行，会有腹胀或轻微牵拉感（类似闹肚子），约15-30 分钟，但多数人能忍受。

医生操作：通过肛门插入一根柔软细管（带摄像头），观察整个大肠，如果发现息肉，医生会直接切除，送病理检查。

3. 检查后注意事项

无痛肠镜完全没感觉，怕痛的人选这个！但需要家属陪同，24 小时内不要开车或高空作业。如有息肉切除，需短期清淡饮食，避免剧烈运动。

肠镜是筛查肠癌的“金标准”，比 CT、B 超更准确，还能直接治疗早期病变！清场准备需要做好，检查更准，一定要按医生要求准备！

四、害怕肠镜？这些误区要澄清！

误区1：“我没症状，不用查”

真相： 早期肠癌几乎无症状，等出现便血、腹痛时可能已晚期！筛查的目的是“没病防病，有病早治”。

误区2：“肠镜太痛苦，不敢做”

真相： 无痛肠镜普及后， 90% 的人表示“睡一觉就结束了”，普通肠镜也可选择，不适感远小于疾病的痛苦。

误区3：“体检做了大便潜血，不用肠镜”

真相： 大便潜血只能提示出血，但早期息肉或肿瘤未必出血，漏检率高。肠镜才是“一锤定音”的检查。

误区4：“切息肉会伤肠子”

真相： 小息肉切除就像“剪掉一块小肉”，几乎无创，不切反而可能癌变！

五、怕肠镜？这些筛查方法也能辅助

如果实在抗拒肠镜检查，可以先做这些检查（但肠镜仍是金标准）：粪便潜血试验：查大便里是否有肉眼看不见的血。

粪便DNA 检测：查肠道脱落细胞的基因突变。

CT 仿真肠镜：辐射较大，不能取活检。

注意： 如果以上检查异常，必须做肠镜确诊！

五、预防肠癌，记住这5 点！

肠镜是“亡羊补牢”，日常预防更重要：

45 岁后做一次肠镜，高危人群提前到 40 岁。吃对食物：多吃膳食纤维（蔬菜、全谷物），少吃红肉、加工肉（香肠、培根）。戒掉坏习惯：戒烟限酒，酒精和烟草都是肠癌高危因素。避免久坐：每周运动 3 次，久坐增加肠癌风险。保持体重：肥胖增加肠癌风险。规律排便：便秘别硬扛，适当补充纤维或益生菌。关注大便变化，便血、长期便秘/ 腹泻及时就医。

六、总结

肠癌早期不痛不痒，但可防可治！需做到以下3 点：

① 45 岁后，哪怕没症状，也要做肠镜！

② 高危人群更要提前筛查！

③ 无痛肠镜安全、准确，别因害怕耽误病情！

记住： 一次肠镜，可能换来 10 年的安心。健康掌握在自己手中，别等晚了才后悔！

七、医生心里话

作为肛肠科医生，我见过太多悲剧：本可早期发现的肠癌，因拖延变成晚期；也见过太多庆幸：一次肠镜发现息肉，切掉后终身无忧。

健康是自己的，肠镜虽“难受”一天，却能换未来几十年安心。 如果你或家人年过 45 岁，请一定把这份指南转给他们——肠癌可防可治，关键在早筛！