危重症患儿ICU 过渡期护理的观察研究

引言

危重症患儿在经过 ICU 治疗病情稳定后，一般会转入到普通病房的ICU 过渡期，由于患儿的生理功能没有完全恢复，缺乏良好的耐受性，再加上普通病房的医护对患儿在 ICU 的治疗情况缺乏了解，很可能会导致患儿感染以及病情反复等问题，从而对治疗效果造成造成影响。与此同时，家属由于对护理流程缺乏了解，担忧病情的发展，会影响到护理的配合度。在现阶段发展过程中，临床对儿科ICU 过渡期缺乏重视，大多采用常规护理模式，并没有进行针对性的干预，严重影响了患儿病情的预后。在此次研究过程中，设定了专项的护理方案，深入探讨护理干预会对患儿预后以及家属满意度造成的影响，为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院 2025 年 1 月到 2025 年 8 月 ICU 转入普通病房的危重症患儿作为研究对象，共 80 例患儿。纳入标准：ICU 治疗时间不少于 3 天，病情相对稳定满足转入标准；年龄介于一个月到 12 岁之间；家属知情同意。排除标准：患有先天性免疫缺陷等基础疾病的患儿；转入到普通病房24 小时内，病情加重需要重新回ICU；家属不同意。

通过随机的形式将患儿分为观察组和对照组，分别为 40 人。观察组中男性患儿和女性患儿分别为 22 例与 18 例，年龄介于两个月到 11 岁之间，平均（ (4.3±2.1) ）岁；ICU 治疗原因：重症肺炎 15 例、脓毒症 8 例、急性呼吸窘迫综合征7 例、其他10 例。对照组中男性患儿和女性患儿分别为23 例、17 例，年龄介于一个月到 12 岁之间，平均（ (4.5±2.3) ）岁；ICU 治疗原因：重症肺炎 14 例、脓毒症 9 例、急性呼吸窘迫综合征 6 例、其他 11 例。两组一般资料可比（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用儿科常规护理： ① 患儿转入到普通病房之后，ICU 护士对病情、治疗情况进行简单的口头交接； ② 普通病房护士对患儿进行常规的生命体征监、用药以及基础护理； ③ 家属询问时对病情进行解释，没有采取专项的教育以及沟通，家属缺乏对患儿病情的了解。

1.2.2 观察组

在实施常规护理的前提下采取ICU 过渡期专项护理：

过渡期评估（转入前 12h）：ICU 责任护士和医生对患儿的病情进行沟通评估，准确填写《危重症患儿ICU 过渡期评估表》。

多学科协作沟通（转入前 6h—转入后 24h）： ① 安排会议让 ICU 和普通病房医护进行交接，更好的探讨患儿病情以及治疗情况，尤其是潜在风险；② 双方建立微信沟通群，在转入前 24 小时内，每八个小时 ICU 护士和普通病房护士进行沟通交流，协助其处理问题。

家属教育与心理干预： ① 转入到普通病房之前，ICU 护士向家属对护理流程、环境以及各方面情况进行耐心讲解； ② 转入到普通病房之后，普通病房护士需要对病情进行每日沟通，了解病人的心理状况，帮助其排解不良情绪，并合理指导家属做好日常基础护理。

个性化护理干预： ① 对于需氧疗的患儿，在调节氧流量的过程中要对血氧饱和度进行密切观察； ② 对于留置管道的患儿，要做好固定与护理工作，每日对拔管时机予以评估； ③ 按照患儿年龄，对护理方式进行调整，可以通过游戏、故事、音乐等安抚幼儿。

1.2.3 观察指标

并发症发生率：对转入到普通病房七天内发生的感染进行统计，并了

解病情反复以及护理不良事件的发生情况。家属护理满意度：采用本院自制量表，从护理专业性性、服务态度评分以及沟通及时性等方面进行评分，不低于80 分为满意。住院的总时间为入院起至出院的总天数。

1.2.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件，计量资料以（ (x±s) 表示，组间t 检验；计数资料以[n(%) ）] 表示，组间 χ2 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿并发症发生率比较

观察组与对照组并发症发生率分别为 7.5% 与 25% ，前者相对较低，差异有统计学意义（ (P<0.05) ），见表1。

表1 两组患儿并发症发生率比较[n（ (%) ）]

2.2 两组患儿家属护理满意度比较

观察组与对照组的家庭护理满意度分别为 95% 与 77.5% ，前者相对较高，差异有统计学意义（ P<0.05, ），见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较[n（ ）]

2.3 两组患儿住院总时间比较

观察组住院总时间（ 12.3±2.5 ）d，短于对照组（ ）d，差异有统计学意义（ Φ_t=5.032 ， P<0.001 ）。

3 讨论

危重症患儿 ICU 过渡期护理质量会对预后造成影响。对于常规护理操作来说，通常缺乏针对性的评估以及多学科协作，会导致护理衔接缺乏流畅性，加大并发症发生概率。通过此次研究能够了解到，采取专项护理具备明显优势，能够有效规避很多问题，不但能减少患儿病情反复的情况，还能够降低患儿并发症的发生概率，提高家属的满意度，是非常值得推广的一种护理方案。但在此次研究中，因为样本数量相对较少，还具备一定的局限性，结果可能存在一定的偏差，在未来的研究中会进一步加大样本量，开展更加完善的数据研究，为临床工作的开展奠定坚实理论基础。

参考文献

[1] 张艳, 李娟. 危重症患儿ICU 过渡期护理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志 , 2024, 28(15):2089-2092.

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[3] 陈敏, 刘艳. 过渡期护理评估对ICU 转出患儿并发症的影响[J].儿科护理杂志 , 2023, 5(2):45-48.

[4] 李娜, 张晓. 家属参与式护理在儿科ICU 过渡期的应用效果观察[J]. 中国实用护理杂志 , 2024, 38(10):756-760.