中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效观察

【摘要】目的：浅析急性期下肢深静脉血栓患者采用中西医结合治疗的效果。方法：选取2024年1月至2024年12月收治的急性期下肢深静脉血栓患者80例，对照组采用西医治疗；观察组采用中西医结合治疗，对比临床效果。结果：观察组患者治疗疗效高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；此外，观察组患者凝血指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对急性期下肢深静脉血栓患者实施中西医结合治疗的效果显著，有助于改善凝血功能，可作为有效方案。

关键词：中西医结合治疗；下肢深静脉血栓；临床疗效

据悉，下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的外科疾病，其发病率呈逐年上升趋势。DVT的危害在于血栓形成后可能导致肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。目前西医治疗DVT主要采用抗凝、溶栓等方法，虽然能够快速起效，但长期应用抗凝药物存在出血风险，且溶栓治疗费用昂贵，部分患者难以耐受[1]。中医认为DVT属“血瘀”范畴，主张采用活血化瘀、消肿止痛等方法进行治疗。中西医结合治疗DVT能够优势互补，既能快速缓解症状，又能改善患者体质，减少复发，提高生活质量[2]。鉴于此，选取2024年1月至2024年12月收治的急性期下肢深静脉血栓患者80例，探讨中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成的临床疗效具有重要意义。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月收治的急性期下肢深静脉血栓患者80例，依照数字随机分组法，观察组男22例，女18例；年龄在35-80岁，平均年龄（62.34±10.56）岁。对照组男21例，女19例；年龄在33-79岁，平均年龄（61.89±11.23）岁。两组病患基线数据均衡匹配，具有高度可比较性。

1.2干预方法

对照组采用西医治疗：低分子肝素钙皮下注射，每日1次，根据患者体重调整剂量；华法林口服，初始剂量5mg/d，根据凝血酶原时间国际标准化比值（INR）调整剂量，维持INR在2.0～3.0之间；同时给予改善循环、抗血小板聚集等对症支持治疗。

观察组采用中西医结合治疗，以活血化瘀、消肿止痛为原则，采用中药汤剂内服，常用药物包括丹参、赤芍、当归尾、川芎、桃仁、红花、生地黄、泽兰、牛膝等，每日1剂，水煎服，早晚分服；同时配合中药外敷，将活血化瘀的中药研磨成细粉，用适量白酒或醋调成糊状，敷于患肢肿胀疼痛处，每日换药1次。治疗疗程均为2周。

1.3评价标准

1.3.1对比治疗疗效

1.3.2对比凝血功能指标

采集患者静脉血样本，含凝血酶原时间（PT），正常参考值：11～14秒，活化部分凝血活酶时间（APTT），正常参考值：27～45秒，纤维蛋白原（FIB），参考值：2～4 g/L。分别在治疗前后进行检测并记录。

1.4统计方法

本研究运用SPSS 23.0软件，对计量资料施以t检验方法，表示为（ ±s）；计数资料则运用χ2检验，表示为[n（%）]。当P＜0.05时则说明数据具有统计学差异。

2结果

2.1 对比治疗疗效

观察组患者治疗疗效高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

2.2 对比凝血功能指标

观察组患者凝血指标优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

急性期下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内异常凝结，形成血栓，导致静脉回流障碍，引发患肢肿胀、疼痛、皮温升高甚至发绀等一系列临床表现的疾病[3]。其病理基础是Virchow三联征，即静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态[4]。DVT早期症状常不典型，易被忽视，若血栓脱落可导致肺栓塞（PE），严重威胁患者生命。西医治疗DVT主要以抗凝为主，包括低分子肝素、华法林等，旨在抑制血栓进展和预防PE，但长期抗凝存在出血风险。中医认为DVT属“血瘀”范畴，病机为气滞血瘀，治疗上强调活血化瘀，消肿止痛。中西医结合治疗DVT可优势互补，既能快速抗凝，又能改善血液循环，减轻炎症反应，缩短病程，减少并发症发生[5]。

低分子肝素钙皮下注射作为急性期下肢深静脉血栓形成（DVT）的标准抗凝治疗方案，具有起效迅速、生物利用度高、半衰期长、出血风险相对较低等优势，能够有效抑制凝血因子Xa和凝血酶的活性，从而阻止血栓的进一步发展和预防肺栓塞的发生。相比普通肝素，低分子肝素钙与血小板结合的可能性更小，因此出血和血小板减少症的发生率更低，患者无需频繁监测凝血功能，更便于临床应用。然而，抗凝治疗并不能从根本上改善血液循环和消除炎症反应。中医药在治疗DVT方面具有独特的优势，中药汤剂内服可以从整体上调理机体，辨证施治，活血化瘀，理气通络，改善患肢血液循环，减轻肿胀和疼痛，常用的中药如当归、川芎、赤芍、丹参等具有活血化瘀之功效，桃仁、红花可活血通经，地龙能清热定惊、通络止痛[6]。此外，中药外敷可以局部作用于患处，直接发挥活血化瘀、消肿止痛的作用，常用的中药外敷方剂包括金银花、蒲公英、乳香、没药等，能够促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛，加速血栓的吸收。中西医结合治疗DVT，既能发挥西医抗凝的快速疗效，又能利用中医药的整体调节作用，改善血液循环，减轻炎症反应，缩短病程，减少并发症发生，提高患者生活质量。

综上所述，中西医结合治疗急性期下肢深静脉血栓形成较单用西药抗凝治疗具有明显的优势。中西医结合治疗不仅能提高临床疗效，缩短病程，减少并发症，还能降低西药的剂量和使用时间，从而减少出血等不良反应，体现了中西医优势互补的特点，为急性期下肢深静脉血栓形成的治疗提供了更安全、有效、全面的治疗方案。

参考文献

[1]宋明珠，王路遥，王彬. 消栓通脉汤联合抗凝治疗湿热下注型下肢深静脉血栓形成临床观察 [J]. 山西中医， 2025， 41 （01）： 22-24.

[2]孙皋，龙坚，蒋雄一郎，等. 中西医结合预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成30例临床观察 [J]. 中国民族民间医药， 2024， 33 （11）： 84-89.

[3]伊晓倩. 基于肾元气血理论探讨补中益气汤预防术后下肢深静脉血栓的机制研究[D]. 山东中医药大学， 2023.

[4]张晶晶. NLR、PLR等指标与恶性肿瘤伴下肢深静脉血栓相关性及中医证型分析[D]. 辽宁中医药大学， 2023.

[5]于君君，边永彬，刘阳. 中西医结合预防老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓形成——评《老年髋部骨折中西医结合精准治疗与管理》 [J]. 世界中医药， 2022， 17 （21）： 3132.

[6]宋振宇. 桃红四物汤干预下肢深静脉血栓治疗的临床疗效观察[D]. 南京中医药大学， 2022.