儿童频繁眨眼需警惕双眼视功能异常

双眼视觉是指一个外界物体的形象分别投射到双眼视网膜对应点上，刺激神经兴奋，沿视路传入大脑，大脑高级中枢把视觉信号分析、整合成为一个具有立体感觉的、完整的过程。若出现双眼视觉功能异常，常常表现出：眨眼、视物模糊、复视、阅读困难、注意力不集中、多动等。

眨眼（瞬目）是一种正常的生理现象，正常人一般不超过15次/min，只有眨眼次数超过正常程度或范围，才视为异常眨眼（瞬目）。异常眨眼大致可分为三类：（1）频繁眨眼：主要指眨眼频率过高，超过正常的生理范围，常常出现不全瞬目，部分伴有用力眨眼。 （2）眼睑抽动：指眼睑突发、快速、重复的眼轮匝肌抽动，患者可以控制但可随情绪紧张或者劳累等加重；休息或局部热敷理疗可改善症状。（3）眼睑痉挛：主要指重复的、不能控制的、过度用力的、持久的眼睑收缩。这部分患者常需行肉毒素局部注射，甚至需行脑部血管手术。以上三种情况均会影响患者的生活质量。

影响眨眼的因素很多，眼部及全身的多种因素均可引起眨眼频繁，较常见的因素如眼表炎症、屈光不正、倒睫的刺激、心理因素，抽动障碍等。过敏性结膜炎、屈光不正、睑内翻倒睫在儿童异常眨眼病因中较常见，但近年儿童使用电子产品增多，双眼视功能异常发病率逐年升高，并成为异常眨眼的主要原因之一，且越来越受到临床医生的重视。但在临床工作中仍存在对此病认识不足的情况，究其原因主要有以下三点（1）患者病情较轻，导致眼科医生容易忽视。很多患者主诉“频繁眨眼”被诊断为：结膜炎或角膜炎（2）大多数眼科医生不是视光医生，对双眼视功能异常的临床特征认识不足。（3）本病可伴有眼部其他病变，如屈光不正、结膜炎、斜视等，眼科医生常常会忽略对双眼视功能异常的检查，导致漏诊。因此，对儿童患者应该常规询问眨眼是否伴有阅读困难、学习障碍等，必要时需行视功能检查。因为双眼视功能异常，时间长则会产生抑制或是异常视网膜对应，影响儿童的立体视功能，阅读和其它近距离工作时就会出现眼部不适、头疼、复像、视力模糊以及疲劳。因此及时正确的诊断是非常重要的。

双眼视功能异常包括：1、调节功能异常：眼睛无法快速、精准地改变晶状体曲率以对焦不同距离目标。2、集合功能异常：双眼内聚能力异常，导致近距离用眼时无法保持双眼对准目标。3、融合功能异常：大脑无法将双眼图像整合为单一立体像，导致视觉干扰。4、立体视异常：深度感知能力受损，无法判断物体远近层次。5、眼动功能异常：眼球追随、扫视运动不协调，影响阅读效率。若孩子出现频繁眨眼、阅读困难、头痛、畏光等症状，建议尽早到眼科就诊，进行专项检查（如调节灵活度、AC/A比值、立体视锐度等）。

双眼视功能异常处理原则：：

屈光矫正优先：尤其远视、散光、屈光参差需足矫。

棱镜处方：针对隐斜视或集合异常。

视觉训练：调节训练：反转拍、镜片排序；集合训练：Brock线、矢量图；融合训练，同视机、红蓝眼镜。

手术干预：仅限斜视角度大、代偿失败者（如间歇性外斜视＞20△）。

在日常防护应该注意以下几点：

1、20-20-20法则：每20分钟近距离用眼后，看20英尺外物体20秒。

2、环境调整：书桌旁放台灯+顶灯，避免单侧光源；电子屏幕亮度与环境光一致，减少眩光。

3、营养补充：增加深绿色蔬菜（叶黄素）、鱼类（DHA）摄入，促进视觉发育。