中医“治未病”理论在上消化道癌危险因素的防治应用

上消化道癌包括食管癌和胃癌。我国食管癌与胃癌发病率均为男性高于女性；发病率自40 岁之后快速上升；危险因素有年龄、性别、饮酒、饮食习惯等 [1-3]，

中医“治未病”思想“未病先防，既病防变”的核心理念为现代癌症防治体系的构建提供了独特的思维路径。本文章从中医“治未病”理论，探讨上消化道癌相关高危因素作用机制与干预策略以阻断癌症进程。

1 以中医“治未病”防疾病之始

中医“治未病”理论发展源远流长，现代“治未病”内涵进一步细化：其一，未病先防，指健康状态下防止体内病因产生或外邪入侵；其二，欲病救萌，指疾病处于萌芽阶段、机体未显明显症状时，采取预防性干预以阻止疾病发生；其三，既病防变，指机体已出现病变时，针对疾病传变规律，及时保护可能受邪的靶位；其四，愈后防复，指病后初愈、体质偏弱时，通过巩固治疗避免疾病复发。

2 从“治未病”理论角度探讨相关危险因素

2.1 性别、年龄

临床发现男性、高龄更易诱发上消化道癌。中医理论认为，男性属阳，失于调摄易致阳热内亢、湿热蕴结。《素问》“阳气者，烦劳则张”指出熬夜、情志急躁等习惯耗伤阳气致虚火内生或湿热蕴结脾胃，情绪压力易致肝郁气滞，肝木克脾土，使脾胃运化失常，痰湿内生、气滞血瘀，痰瘀互结于食道胃脘易致癌变。

高龄者肾气衰退是核心病机。《素问》“肾气衰”理论阐明：肾虚累及脾胃运化，脾胃虚弱则湿浊壅滞，痰气食互结胃脘，气虚血瘀日久化毒致癌，所谓“正气不足，而后邪气踞之”。

从中医“治未病”理论出发，男性在于“调气清热”，当以疏肝健脾为要，如饮食调理少食辛辣、多食绿豆、薏米等清热利湿之品，避免焦虑暴怒，习八段锦疏肝理气，中药干预如逍遥散加减疏肝健脾，四妙丸清利湿热。高龄防治需“补肾健脾”，补肾填精如食山药、芡实平补，六味地黄丸缓调，健脾和胃如食小米粥、茯苓山药羹护后天，艾灸中脘、足三里温补脾阳，兼以养阴润燥如食银耳、麦冬滋阴，配合活血通络如食三七粉、丹参片，延缓痰瘀毒邪积聚。

2.2 饮食习惯

腌晒食品的危险性来源于高盐、亚硝酸盐、霉菌毒素累积。《素问》中“味过于咸，大骨气劳，短肌”揭示高盐伤肾、肾虚累及脾土；《本草纲目》“辛咸温，久食动火”指出腌制易生热毒，灼伤食道胃脘黏膜。

烫热食品一般超过 6 0 % ，属外感火热之邪，《内经》言“热胜则肿”，高温直接灼伤食道黏膜，致局部气血壅滞形成“火毒”，反复热灼耗伤胃阴，使黏膜失于濡润而生燥热，同时破坏脾胃运化功能，致津液代谢失常而酿生痰浊，痰、热、瘀阻滞食道络脉。

油炸食品经火炼而性燥烈，高温烹制易产生反式脂肪酸、丙烯酰胺等有害物质，且多含高脂肪、高热量，常见类型包括炸鸡、油条、炸春卷等，久食易生胃火、灼伤胃阴，燥热伤阴导致胃黏膜失于濡养，黏腻油脂则阻碍气机、酿生痰浊。

霉变食品指受黄曲霉、赭曲霉等霉菌污染而腐败变质的食品，不仅食品的香味及营养成分被破坏，产生的黄曲霉毒素 B1、赭曲霉毒素 Δ A 等毒素具有强致癌性、致畸性或神经毒性，属“腐秽毒邪”，正如《本草纲目》所言“陈腐之物多携疠气”，此类浊毒直犯中焦，与脾胃湿浊互结，形成胶结难化的“痰毒瘀滞”。

基于中医“治未病”理论，遵循《黄帝内经》“饮食有节”原则，通过调节饮食偏性与控制摄入量，实现“未病先防”。针对腌晒食品，应减少摄入，搭配山药、茯苓等健脾化湿食材，平衡其咸寒伤脾之性；针对烫热饮食，需将温度控制在 50℃以下，避免黏膜损伤，可饮用麦冬茶、银耳羹养阴润燥，修复热灼导致的胃阴耗伤；针对油炸食品，应限制每日食用，佐以绿豆汤、荷叶粥等清热利湿之品，化解其燥热伤阴、阻滞气机的弊端，减少反式脂肪酸堆积；杜绝食用霉变食品，储存时在干燥环境中，并借助土茯苓、薏苡仁等食疗解毒，防止“腐秽毒邪”直犯中焦、结聚为患。

2.3 烟酒史

吸烟、饮酒的致癌风险主要取决于摄入剂量、频次和年限，吸烟属“燥毒”，易伤肺阴，致“肺失宣降，烟毒随经入胃，耗伤胃津，引发胃脘灼痛、口干咽燥；饮酒则为“湿热之品”，过量易伤脾胃阳气，导致“湿浊内生”，阻滞中焦食道胃脘络脉，出现脘腹胀满、恶心反酸，渐成癥积。干预关键在于“润燥清热、化湿解毒”——戒烟限酒断绝毒源，针对吸烟损伤肺胃阴津，采用滋阴润燥；针对饮酒导致的湿热瘀阻，运用清热化痰，配合利胆退黄，同时通过经络调理，促进毒邪排出，重在恢复脾胃升降与肝胆疏泄的动态平衡。

2.4 幽门螺旋杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）属于中医“湿热毒邪”范畴，感染致脾胃运化失常，内生湿热，久羁灼伤血络、炼液成痰，痰瘀毒互结胃脘成“癥瘕”。防治上当遵循“扶正祛邪”原则，以健脾和胃、清热化湿、解毒散结、活血通络为法，脾虚者用四君子汤，湿热重者选连朴饮，毒瘀互结者佐以白花蛇舌草、三棱等，同时对 Hp 阳性伴胃黏膜萎缩者早期介入调理，体现“防微杜渐，养正避邪”的中医防治特色。

3 总结

中医“治未病”正如《黄帝内经》所倡导的“圣人不治已病治未病”，通过整体调理、情志疏导等个性化方法，帮助个体提升机体免疫力，改善内环境，从根源上降低疾病发生风险，为癌症等慢性病的早期预防提供了可行方案。

参考文献

[1] 刘涵，雷林，宋颂，等. 饮食因素与胃癌发病风险的流行病学研究进展 [J]. 中国肿瘤，2023，32（08）：624-633.

[2] 赫捷，陈万青，李兆申，等. 中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J]. 中国肿瘤，2022，31（06）：401-436.

[3] 赫捷，陈万青，李兆申，等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J]. 中国肿瘤，2022，31（07）：488-527.