老龄化背景下老年人口特征与护理需求分析

一、老年人口数量

根据国务院第七次全国人口普查的主要数据，我国 60 岁及以上人口已达2.67 亿，占总人口的 18.7% [1]；2023 年末 60 岁及以上人口为 2.97亿，占总人口的 21.1% ，其中 65 岁及以上 2.17 亿，约占约 15.4%^[2] ；2024 年末 60 岁及以上人口为 3.1 亿，占总人口的 22.0% ，其中 65 岁及以上 2.2 亿，约占 15.6%^[3] ]。按照联合国老龄化划分标准（60 岁及以上老年人口占总人口的 20%-29% ），我国早就步入了中度老龄化社会。

第五次城乡老年人生活状况抽样调查显示，我国失能老人数量在2021 年约为 3500 万（老年人口总数的 11.6% ），失能老人数量在 2035年左右有望达到 4600 万。随着年龄增长而出现的免疫力下降、身体机能退化、脏器功能弱化、生活自理能力减弱甚至消失，都会促使失能老人的总数和所占比例逐年上升。失能老人照料是失能老年人及其家庭的刚需，也是缓解全社会养老服务焦虑的当务之急，《中共中央国务院关于加强新时期老龄工作的意见》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等都把失能老年人照护纳入养老服务体系建设的重点，《国家积极应对老龄工作意见》、《国家关于加强老龄工作的若干意见》等文件，都对失能老人进行了全面部署。

庞大的人口基数和巨大的养老压力，对中国的养老制度提出了更高的要求。党中央把“积极应对人口老龄化”确定为重大国家战略，明确了老龄工作的方针政策，加快了养老事业和养老产业的发展，大力发展银发经济，夯实了积极应对人口老龄化的重要基础。

二、老年群体的护理需求

我国60 岁及以上人口数量在2024 年底已达3.1 亿（65 岁及以上2.2亿）， 养老护理人员缺口进一步加剧。老年人的护理需求是多种多样的，广泛涉及生活、医疗、心理、社会等多个层面，为满足个性化服务需求，共建老年友好型社会，需要家庭、社区和专业机构的通力合作。在笔者看来，老年人的护理需求主要有以下几个方面：

日常生活护理；合理搭配、营养全面的食物摄入是保证健康的基础。在符合食品卫生安全的前提下，根据老年人的实际身体状况确定饮食要求，如高血压患者应低盐低脂肪饮食；糖尿病患者为了维持血糖的正常水平，需要限制主食的摄入。老年人居室内温度最好在 20^∘ C 左右，湿度以 50%～60% 为宜，室内有良好的采光条件、减少非必要家具摆放；经常开窗通风，保持空气流通；周围环境清幽，避免噪音产生，居住场所提供无障碍设施。对生活能够自理的老人，引导他们正确刷牙、清洁假牙，保持口腔卫生，鼓励他们多参加文娱活动，保持社会交往；对生活不能自理的老人，需要协助老人洗漱、穿衣、如厕、行走及对应的口腔护理，防止老人跌倒、噎食、火灾等意外情况的发生，教会老人拐杖、轮椅等助行器的正确使用。

医疗护理：老年人常伴有容易诱发心血管疾病的高危因素，如高血压、糖尿病、冠心病、脂等，因此需要定期监测，长期服用药物。对生活自理能力较好的老年人，可将服药时间、每日剂量等标注在药盒上，并及时予以提醒；有吞咽困难的老人，需遵医嘱将其分片或磨碎后送到医院进行治疗；对能下床活动的老人，鼓励他们随时参加强度低、难度小的有氧运动，适当参加体育锻炼，有利于提高生活质量，延长寿命；

心理关怀：老年人比较重视情感陪伴，对子女有较强的依赖心理，既期待得到家人的尊重和保护，又不愿成为子女的负担。随着年龄的增加，心理需求未得到满足时，容易诱发孤独感、抑郁、焦虑等情绪。所以，家人要注意和老人进行情感沟通，为老年群体的心理健康提供必要的情感支持。

特殊护理：对于长期卧床的失能老人来说，预防压疮是最重要的。据统计每年约有6万人死于压疮并发症[4]，通过定时翻身、及时更换衣物、局部环形按摩和中药热敷等方法可预防压疮的形成。有视力障碍者，进食和外出时需专人陪护；肢体功能障碍者，宜采用健侧卧位进食；认知障碍如阿尔茨海默症患者，需给予特殊护理和安全管理。

经济和法律支持：老年人需要的经济支持包括养老金、社会福利、医疗保险等，基本医疗保险可覆盖大部分医疗费用，商业医疗保险和长期护理保险可以补充医保，覆盖更多医疗项目，为突发意外、重大疾病或失能老人提供费用支持，减轻家庭经济负担。法律支持则是为了帮助老年人明确就医意愿，提供法律援助，解决医疗纠纷，涉及遗产规划、抚养权、消费者权益保护等多个方面。

三、老年群体护理需求与养老护理职业教育的差异

我国的护理教育虽然形成了中职、专科、本科、研究生多层次的护理教育体系，但是距离建成现代护理职业教育体系还有很长的路要走。大部分院校都是根据自己的硬件和软件条件开设养老相关专业，造成养老护理人才在职业培养制度上的结构不平衡，表现在：

（一）重医疗轻养老。目前，在培养护理专业人才的职业院校中，以护理、助产、涉外护理等方向为主，养老护理专业所占比例相对较低。毕业生就业时会首选医院等医疗卫生单位，受就业环境、薪酬待遇、社会福利等因素影响，到养老机构、城乡社区就业的毕业生比例较小。

（二）重学历教育轻继续教育。受养老护理是伺候人的观念影响，加之工作强度大、工作内容复杂、职业认同感和待遇偏低等因素影响，目前养老机构仍然以中老年男女为主，极少有年轻、专业的养老护理员。专业养老护理员除需具备生活和疾病护理知识与技能外，还需兼顾康复训练、活动组织、情绪安抚、心理疏导等技能，否则难以满足养老护理服务的发展需求。

四、结语

随着人口老龄化进程的加速发展，老年群体对美好晚年生活的期望与养老服务发展不平衡、不充分的矛盾将更加明显。为积极应对人口老龄化，必须将积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，形成责任共担、人人参与的新局面，建设老年友好型社会，是整个社会的共同责任，也是我国当前面临的重机遇战和挑战。完善养老护理行业标准，明确养老护理专业人才培养目标迫在眉睫，建议尽快出台养老护理人员岗位设置、人才配备、技能标准、社会支持等在不同类型、不同层次养老机构的规范和要求，强化养老护理员持证上岗制度；完善多层次护理职业教育体系建设，在养老护理人才培养方面同步推进学历教育和继续教育，鼓励职业院校教师将课堂教学带入护理院、养老院，鼓励医疗机构开展员工培训和继续教育，促进在职护理人员技能提升，助力养老护理人员队伍不断发展壮大。

参考文献

[1] 国务院第七次全国人口普查领导小组办公室 . 第七次全国人口普查主要数据[M]. 北京： 中国统计出版社 ， 2021.

[2] 中华人民共和国民政部 ， 全国老龄工作委员会办公室 . 2023 年度国家老龄事业发展公报 [R ]. 北京 ， 2024.

[3] 国家统计局 . 中华人民共和国 2023 年国民经济和社会发展统计公报 [R ]. 北京 ， 2024.

[4] 丁一 . 我国失能老人长期照护模式构建研究 [D]. 北京 ： 首都经济贸易大学 ， 2014.

本文系湖北省高等教育学会 2024 年度学会共同体建设项目一般课题研究成果（课题编号：2024X D234）