ICU 患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施与护理实践

呼吸机相关性肺炎（VAP）是 ICU 重症患者常见的并发症之一，其发病率高、致死率高，严重威胁患者的生命健康。随着医疗技术的不断进步和护理理念的持续更新，如何有效预防 VAP 的发生，降低其对患者康复进程的影响，已成为 ICU 护理领域的研究热点 [1]。本研究旨在探讨针对性护理措施在预防 ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果，通过对比常规 ICU 护理与针对性护理的临床效果，以期为 VAP 的预防提供新的思路和方法 [2]。本研究期望能够为ICU 护理实践提供参考和借鉴，为患者带来更好的康复效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2020 年1 月至2022 年1 月期间，在我院ICU 接受治疗的60 例重症患者作为研究对象。所有患者均按照随机数字表法被分为观察组和对照组，每组30 例。对照组30 例，男/ 女为12/18 例，年龄36\~65 岁，平均（ 54.70±5.95 ）岁；观察组30 例，男/ 女为15/15 例，年龄34\~64 岁，平均（ 54.53±5.79 ）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规ICU 护理，具体包括：病房环境管理，观察患者的咳嗽、咳痰情况，以及有无呼吸困难、胸闷等症状；进行饮食指导，保持口腔卫生。

1.2.2 观察组：在常规ICU 护理的基础上，实施针对性护理。具体措施包括：（1）构建专业护理团队：由资深护理人员构成专项护理团队，并对此团队实施系统性培训。培训内容广泛涉及 VAP 的起因、潜在风险因素、有效的预防措施及核心护理要点。（2）风险评估与防控：依据患者的过往病史、当前病情以及实验室检测数据，综合评估其罹患 VAP 的风险。针对风险较高的患者，实施更为严格和细致的防控措施，例如强化病房环境的维护、严格遵守无菌操作规程等。（3）感染途径控制：在机械通气过程中，坚决执行无菌操作规范，对涉及的仪器设备、使用物品及室内空气实施定期消毒和严密监测。同时，对探视人员进行数量和时间的限制，以降低交叉感染的风险。（4）呼吸道维护：协助患者定时翻身和叩背，以促进痰液的顺利排出。确保导管气囊保持密封状态，避免呼吸道分泌物逆流。定期进行气道湿化，以维护气道上皮细胞的正常功能，增强纤毛的运动活性。对于痰液黏稠、湿化效果不理想的患者，可借助布地奈德或乙酰半胱氨酸等药物进行雾化吸入治疗。同时，准确把握吸痰的时机和操作方法，确保不会对患者造成额外的伤害。（5）呼吸机管路管理：定期对呼吸机管路进行清洁和替换，确保其保持清洁和畅通无阻。每周进行一次气道深部分泌物的检测，以监测患者的感染状况。同时，及时清理冷凝水，防止其反流引发感染。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间及总住院时间。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS27.0 分析，计数资料采取 n(%) 形式表示，经 x² 检验，计量资料采取均值 ± 标准差（ ）形式表示，经 t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间及总住院时间

观察组机械通气时间、ICU 住院时间以及总住院时间均短于对照组（P<0.05 ）。

3 讨论

呼吸机相关性肺炎（VAP）作为 ICU 中一种严重的医院内感染，对患者的生命安全和康复进程构成了重大威胁 [3]。VAP 不仅会导致患者机械通气时间的延长，增加医疗资源的消耗，还可能引发一系列严重的并发症，甚至危及患者的生命。因此，探索有效的预防措施和护理实践对于降低 VAP 的发生率、提升患者预后具有重要意义。

在护理方式上，本研究采取了针对性护理措施来预防 VAP 的发生。通过组建专业护理团队、进行风险评估与防控、控制感染途径、维护呼吸道以及管理呼吸机管路等一系列具体措施，为患者提供了全面、细致的护理服务 [4]。这些措施的实施，不仅提高了护理人员的专业素养和操作技能，还有效降低了患者的感染风险。

从本研究的数据结果来看，观察组患者在实施针对性护理后，机械通气时间、ICU 住院时间及总住院时间均显著短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05 ）。这一结果充分验证了针对性护理措施在预防 ICU 患者呼吸机相关性肺炎方面的有效性和可行性。

综上所述，针对性护理措施在预防 ICU 患者呼吸机相关性肺炎方面具有显著优势。

参考文献：

[1] 刘晓玲 , 蔡丽碧 , 吴文娟 , 等 . 集束化护理对 ICU 经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响 [J]. 齐鲁护理杂志 ,2021,27(5):61-63.

[2] 王雪莲 . 预防性护理干预对 ICU 患者呼吸机相关性肺炎的应用 [J]. 生命科学仪器 ,2022,20(z1):459.

[3] 陈景 , 孙艳艳 . 早期精细化护理对 ICU 重型颅脑损伤患者 VAP 发生的影响 [J]. 国际护理学杂志 ,2022,41(16):3004-3008.

[4] 邵欣, 王霞, 刘晨霞, 等. 194 所三级医院ICU 呼吸机相关性肺炎护理实践现状与对策 [J]. 中华护理杂志 ,2023,58(21):2617-2623.