基于循证护理的神经内科脑卒中患者吞咽功能障碍康复干预研究

引言

脑卒中以高发病率、高致残率和高死亡率为特点，是我国神经内科住院患者中主要的致残疾病。吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，严重影响其进食安全、营养状况及生活质量，并可能导致吸入性肺炎、营养不良等危及生命的后果。传统护理干预方式多以经验为主，缺乏系统、科学的个体化干预流程，无法充分满足患者复杂多变的康复需求。循证护理理念的引入，为神经内科脑卒中患者吞咽障碍的康复干预提供了科学指导和实践路径，有助于提升护理干预的有效性和针对性。本文以循证护理为切入点，探讨脑卒中患者吞咽功能障碍的康复干预模式和实践效果，为优化神经内科康复护理提供参考。

一、脑卒中患者吞咽功能障碍的临床特征及危害分析

脑卒中包括缺血性和出血性卒中，多数患者在发病后因脑部相关神经核团和传导通路受损，出现不同程度的吞咽功能障碍。表现为进食呛咳、吞咽无力、残留、误吸、吞咽反射延迟等，直接影响进食效率和安全性。长期吞咽障碍会导致水电解质失衡、营养不良、体重下降，还易诱发吸入性肺炎、窒息等并发症，显著增加住院天数和死亡风险，降低患者康复的主动性和生活质量。吞咽障碍患者常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，进一步影响康复依从性和整体健康水平。因此，针对脑卒中患者吞咽功能障碍的早期筛查和科学干预尤为关键。

二、循证护理理念在脑卒中吞咽障碍康复中的应用意义

循证护理以患者为中心，强调护理决策应基于最新的循证证据、临床经验与患者实际需求。相较于传统经验型护理，循证护理注重科学性、系统性和个体化，能够根据患者功能障碍类型、损伤程度、心理状况等多维信息，制定有针对性的康复干预措施。在脑卒中吞咽障碍康复过程中，护理团队通过系统文献查证、指南对照、专家共识解读等多种方式，获取高质量证据，科学评估患者吞咽风险与功能分级，明确康复目标，优化干预路径，提高康复效率和安全性。循证护理还注重多学科协作，联合康复医学、营养、言语治疗等团队共同参与，促进康复资源的整合与共享，提升患者康复获益和护理专业水平。

三、循证护理视角下脑卒中吞咽障碍康复干预的核心措施

在实际工作中，循证护理强调科学流程和个体化管理。首先，入院时对脑卒中患者进行系统化吞咽功能评估，常用评估工具包括水饮试验、改良膳食问卷、简易吞咽功能分级表等。结合患者年龄、卒中类型、病程进展等风险因素，制定个体化护理计划。其次，针对高风险或功能障碍明显者，积极实施床旁吞咽训练，如口唇运动、舌肌训练、咽部肌群强化、反射诱发训练等，逐步提高吞咽反射和口腔运动能力。对于重度障碍患者，可采用间接训练、功能电刺激、生物反馈等循证方法辅助康复。护理人员需密切关注患者饮食结构调整，合理选择食物形态与温度，严防误吸。加强口腔护理，预防继发感染。注重患者心理疏导与健康教育，增强康复信心和主动性。护理团队还应定期复评功能进展，动态调整训练内容，做好数据记录与质量反馈，确保康复干预的科学性和连续性。

四、循证护理干预的效果评价与优势分析

循证护理干预显著提高了脑卒中患者吞咽功能恢复率。相关研究显示，循证护理组患者吞咽功能恢复优良率明显高于传统护理组，并发症发生率降低，住院时间和医疗费用均有不同程度下降。患者营养状态和体力状况改善，整体康复满意度提升。循证护理通过科学评估与系统管理，提高了护理团队专业能力和多学科协作效率，护理文档规范性和流程管理水平也同步提升。患者对护理服务的认可度提高，医患关系更为和谐。与传统模式相比，循证护理能够针对不同类型和程度的吞咽障碍患者灵活调整干预策略，实现“精准康复”和“全程管理”。在保障医疗安全的同时，有效降低护理不良事件发生，推动神经内科护理水平持续提升。

五、基于循证护理的康复干预优化建议及未来发展方向

为进一步提升脑卒中患者吞咽功能障碍康复干预成效，应持续强化循证护理理念的普及和护理团队专业能力培训，定期开展循证知识更新与技能提升。推进多学科协作模式，联合康复、营养、言语治疗等团队，完善评估、干预、随访全流程闭环管理。建议优化信息化平台建设，实现评估、训练、反馈等环节的信息化和自动预警，提升管理效率和资源共享水平。护理团队应加强健康宣教，提升患者及家属参与康复的主动性和规范性。结合国内外最新指南和高质量证据，持续完善康复干预路径，推动个体化、精细化管理。未来可结合人工智能、虚拟现实等技术创新康复训练方式，拓展社区及居家护理服务，促进脑卒中患者早期康复、持续管理和生活质量提升。

结论

基于循证护理的脑卒中吞咽功能障碍康复干预能够为患者提供科学、系统、个体化的护理支持，显著提高功能恢复效果，降低并发症风险，改善生活质量，推动神经内科护理服务高质量发展。今后应进一步加强专业培训和多学科协作，完善信息化管理，深化循证理念在康复护理领域的应用，为脑卒中患者安全、高效、持续的康复管理提供有力保障。

参考文献

[1] 王莉， 赵娟. “循证护理在脑卒中患者吞咽障碍康复中的应用效果”. 《中华现代护理杂志》， 2022（20）： 3041-3044.

[2] 刘燕， 李芳. “基于循证护理的脑卒中吞咽功能障碍康复护理效果评价”. 《中国护理管理》， 2023（2）： 155-159.

[3] 陈丽， 周颖. “循证护理对脑卒中吞咽障碍患者康复干预效果分析”. 《护理学报》， 2022（15）： 82-85.

姓名：杨霞 通讯作者姓名：边清 其他人：陈白雪 年月：1989.5籍贯：山东 民族：汉族 性别：女 学历：本科 职称：护师职务：护士 研究方向：中医临床护理 邮编：100700单位： 民族：汉