同伴教育在社区老年糖尿病健康教育中的应用研究

糖尿病作为高患病率的终身慢性病，是诱发心脑血管疾病的重要独立因素。同伴教育系世界卫生组织推广的模式，指背景相似群体间进行知识与经验交流，以实现共同教育目标。本研究在老年糖尿病患者中探讨了该方案的价值，效果显著，结果如下。

1 一般资料

1.1 研究对象

本研究纳入 116 例老年糖尿病患者。将受试者随机均分为两组：观察组和对照组各 58 例。观察组年龄范围 61-79 岁（均数 67.2±2.9 岁），对照组年龄范围 61-79 岁（均数 66.5±3.4 岁）。两组性别分布相近，基线年龄等特征无显著差异（ P>0.05^⋅ ）。所有操作符合医学伦理要求。

1.2 护理方法

对照组方案：实施常规社区健康宣教，由专人组织定期讲座，向患者发放糖尿病健康资料手册，并在社区宣传区域普及疾病知识。

观察组方案在常规宣教基础上叠加同伴支持模式。步骤一：甄选并培训表达能力好、态度积极的糖尿病患者担任“同伴辅导员”，培训内容涵盖核心管理模块并通过考核。步骤二：开展多元化干预：上门家访分享经验与指导；不定期电话跟进鼓励；定期组织互助交流活动；带领探访重症患者进行警示沟通；设计并发症模拟体验活动以强化防范意识[1]。

1.3 观察指标

评估指标： 1) 疾病认知评估：采用自制问卷从血糖监测、运动、饮食及并发症四个维度进行百分制评分，评分越高认知水平越高。2) 用药依从性：依据治疗方案遵循程度评定，将全程规范用药及基本规范用药合计为依从例数。3) 护理满意度：以自制量表百分制评定，划分未达标、一般满意与非常满意三个等级。

1.4 统计方法

应用 SPSS 软件进行统计分析。连续变量以均值 ± 标准差描述并进行 t检验；分类变量以频数（百分比）表示并行卡方检验。设 P 值 <0.05 为具备统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病知识掌握度

基线评估显示两组患者认知水平相近，观察组： 36.8±12.3 分，对照组： 37.4±14.9 分，统计量 t=0.56 ， P=0.59 。干预后，观察组分值显著提升至 77.2±12.8 分，高于对照组的 62.7±11.2 分，组间差异明显（ 1=6.42 ，P<0.01 ）。

2.2 用药依从性

两组用药依从性对比显示，观察组依从比例（ (93.1% ）显著优于对照组(72.4%) ），差异具有统计学意义（ x2=5.61 ， _P=0.018 ）。详见表 1。

表1 两组患者用药依从情况对比 [n(%)]

2.3 护理满意度

观察组不满意 1 例、一般满意 24 例、非常满意 31 例；对照组不满意12 例、一般满意 18 例、非常满意 26 例。观察组总满意率（ 94.6% ，53/56）较对照组（ 81.6% ，46/56）提升显著，差异具有统计学意义（ x2=5.62 ，_P=0.018 ）。

3 讨论

国际共识表明，有效的健康教育是实现糖尿病自我管理和病情控制的核心基础。但当前国内医疗资源配置仍集中于医疗机构，导致健康宣教过度依赖专业护理团队[2]。受限于人力资源，现有教育模式仅能覆盖部分就诊患者，服务范围狭窄，难以满足庞大的糖尿病患者群体需求，老年人群的教育覆盖尤为困难。在此背景下，同伴教育模式展现出独特价值：该模式以护理人员为专业指导，选拔通过系统考核的同类患者作为教育主体，通过相似年龄背景与疾病经历的天然纽带，为社区糖尿病患者提供个性化、持续性的支持。其核心优势在于同伴间无障碍的经验分享与情感共鸣，这种融入日常生活的教育形式突破时空限制，以灵活多样的活动显著提升参与积极性，同时大幅降低医疗资源消耗，实现低投入、广覆盖的可持续发展目标[3]。

本研究通过对照试验进一步验证：在社区老年糖尿病患者中，接受同伴教育的观察组在知识掌握度（ 77.2±12.8 分 vs 62.7±11.2 分）和用药依从性（ 93.1% vs 72.4% ）上均显著优于常规宣教组（ _(P<0.05 ）。此优势源于多维度的干预机制，通过家访深度交流、定期电话随访、主题互助活动等贴近生活的形式，持续强化患者对疾病危害的认知，从根本上提升治疗重视程度。特别在用药行为层面，同伴示范与互助监督有效建立了规范化治疗的良性循环 [4]。

本研究的延伸发现表明，同伴教育对医患关系建设同样具有积极意义：观察组护理满意度较对照组提升显著（ ⋅P<0.05⋅ ）。该模式通过平等互助的教育氛围，增强了患者对医疗服务的认同感[5]。值得注意的是，同伴教育者的个人影响力直接决定干预成效，受团体欢迎的教育者能更有效激发患者学习动机。因此实践中需严格选拔具有亲和力与感召力的同伴，并通过系统培训强化其引导能力。

结束语

本研究通过随机对照试验证实，同伴教育模式在社区老年糖尿病健康管理中具有显著优势。干预后观察组患者疾病知识水平提升至 77.2±12.8 分，用药依从率达 93.1% ，护理满意度 94.6% ，三项核心指标均显著优于常规宣教组（ (P<0.05) ）。这种以同伴经验共享为核心的教育机制，通过家访互动、互助活动及并发症模拟体验等多元形式，有效激活了患者自主管理意识，尤其对规范用药行为产生持续性正向影响。实践证明，该模式既能突破传统健康宣教对专业资源的依赖，又能通过情感共鸣提升干预接受度，是适合社区场景的资源优化型慢性病管理方案。未来需进一步细化同伴教育者选拔标准，建立长效运行机制，以扩大其在基层慢性病防控中的应用价值。

参考文献

[1] 刘妮娜 , 辛海滨 . 社区健康教育在老年糖尿病护理中的应用价值分析 [J]. 糖尿病新世界 ,2023,26(19):138-141.

[2] 杨艳英 . 基于 IMB 模型的健康教育在社区老年糖尿病患者健康素养中的应用研究 [D]. 新乡医学院 ,2021.

[3] 扎洛 , 多杰扎西 , 杨友珠 . 联合式健康教育在社区老年糖尿病患者中的应用评价 [J]. 中国慢性病预防与控制 ,2019,27(12):937-939.4.

[4] 李豫. 同伴教育在社区老年糖尿病健康教育中的应用效果观察[J].黑龙江中医药 ,2019,48(04):134-135.

[5] 王萍 , 唐静玉 , 彭欣薇 . 同伴教育在社区糖尿病患者健康教育中的应用 [J]. 基层医学论坛 ,2017,21(36):5165-5166.

作者简介: 姓名：黄仁红，性别：女，民族：汉族，籍贯（省市）：乐山市，职务职称：主管护师，学历：本科，研究方向：老年护理