洛芬待因缓释片联合地塞米松治疗牙周炎的效果及对疼痛和炎性反应的影响评估

在口腔临床上，牙周炎作为常见的慢性感染性疾病，其发生主要源于牙菌斑中微生物的致病性作用。病程进展中，其会引发牙周支持结构的炎性病变与组织损伤，病情严重者可出现牙齿松动移位，甚至牙齿缺失，对患者咀嚼、发音等口腔功能及日常生活质量均造成明显不良影响[1]。疼痛和炎性反应是牙周炎的主要症状，有效控制疼痛、减轻炎症是治疗的关键目标。目前，牙周炎的治疗以基础治疗联合药物干预为主[2]。洛芬待因缓释片是一种复方制剂，通过非甾体抗炎药与中枢性镇痛药协同作用，可有效缓解疼痛；地塞米松作为强效糖皮质激素，能显著抑制炎症反应、减轻组织水肿。然而，二者联合应用于牙周炎治疗的效果及对疼痛和炎性反应的影响尚缺乏系统研究[3]。为进一步明确两种药物联合治疗的临床疗效，本次研究将对洛芬待因缓释片联合地塞米松对牙周炎患者的治疗效果进行详细分析，为临床治疗提供科学用药参考，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月至2025 年1 月间64 例牙周炎患者为研究对象，依据随机化分组原则分为实验组和对照组，每组均包含32 例患者。实验组中男性18 例、女性14 例，年龄分布在23 至45 岁之间，平均年龄为（ 34.32±3.24) ）岁，病程时长2 至4 年，平均病程达（ 3.21±0.28 ）年；对照组包含17 例男性与 15 例女性，年龄范围为 23 至 44 岁，平均年龄为（ 33.50±3.63 ）岁，病程为 2 至 5 年，平均病程为（ 3.53±0.21 ）年。各项基础资料对比差异无统计学意义 P>0.05 。所有研究对象均由本人或家属知情同意，且无精神异常、感染性疾病及重要器官功能障碍等排除因素。

1.2 方法

治疗前两组患者均进行全口龈上洁治及根面平整处理。

对比组应用地塞米松贴片治疗，给药方式采用局部贴片，将药物直接贴敷于患处，每日用药3 次，每次剂量为 0.3mg ，持续治疗周期为3 周。

实验组在对比组用药基础上，增加洛芬待因缓释片治疗。洛芬待因缓释片（国药准字 H20010516），每天两次，每次 4 片。地塞米松用药剂量与频率同对比组相同，联合用药三周。

1.3 观察指标

1.3.1 炎性因子及疼痛评分

比较两组患者的炎性因子水平（IL6、IL8）与疼痛评分，0-10 分，得分越低疼痛感越轻。

1.3.2 治疗效果

对比两组的治疗效果，显效：牙龈炎症完全消退，牙龈颜色恢复正常的粉红色，质地坚韧，不再有红肿现象；有效：牙龈炎症大部分消退，牙龈红肿减轻，出血症状明显减少；无效：牙龈炎症无明显改善，仍有红肿、出血现象，甚至可能加重，出现牙龈增生、牙周脓肿等症状。有效率 O= （显效 + 有效）/总例数 ×100% 。

1.4 统计学方法

本研究中全部计量资料均通过t 检验进行分析，以（均数 ⋅± 标准差）的形式呈现；全部计数资料采用卡方值检验，结果以百分比表示。统计检验结果，以 P<0.05 为标准，差异为有统计学意义，所有数据的统计分析均借助 SPSS21.0 统计软件完成。

2 结果

2.1 炎性因子及疼痛评分

实验组炎性因子水平及疼痛评分均低于对比组， P<0.05 ，附表1。

表1 炎性因子及疼痛评分

2.2 治疗效果

实验组治疗效果优于对比组， P<0.05 ，如表2。

表2 治疗效果（n， %) ）

3 讨论

牙周炎是一种常见的慢性口腔疾病，其病理基础是牙菌斑微生物引发的牙周组织进行性破坏[4]。大量定植于口腔的致病菌持续侵袭牙龈与牙周支持组织，不仅导致牙周脓肿、牙根过敏等局部症状，还会引发食物嵌塞、口臭等困扰，严重影响患者生活质量。目前，临床常规采用抗生素治疗牙周炎，但口服给药易导致肠道菌群紊乱，且药物在牙周局部难以达到有效杀菌浓度，同时还可能引发多种不良反应。地塞米松作为一种强效糖皮质激素类药物，其抗炎作用主要借助对机体免疫应答的调控来实现。该药物的作用机制涉及多个方面，一方面能够减弱白细胞的趋化能力，减少炎性物质的渗出量；另一方面，能够有效抑制巨噬细胞、中性粒细胞等炎性细胞向病变部位的迁移与聚集，从而阻断溶酶体酶的释放以及炎性介质的合成过程。洛芬待因则是复方解热镇痛药，其通过作用于中枢神经系统，调节痛觉传导通路，从而实现良好的抗炎、镇痛与解热效果[5]。经研究结果显示，实验组炎性因子及疼痛评分低于对比组，治疗效果优于对比组，P<0.05 ；洛芬待因缓释片与地塞米松联合使用，在调节炎症发展过程及减轻疼痛表现方面具有协同增强效果。该联合方案能有效抑制炎症反应的发生，显著提高疼痛缓解的效果，还能发挥抑制厌氧菌及兼性厌氧菌的作用；同时可提高临床治疗成效，避免骨细胞出现异常转变，促进细胞再生速度，降低局部刺激性，有效控制交叉感染的发生，进而推动牙周组织的愈合进程。

综上所述，洛芬待因缓释片与地塞米松联合治疗方案对牙周炎患者的治疗成效显著，能够增强疼痛缓解效果，强化炎症反应的控制效果，起到改善牙周环境的作用，该治疗方案的临床应用价值显著。

参考文献：

[1]彭平凯,何艳,陈文俊.洛芬待因缓释片联合地塞米松治疗牙周炎的疗 效[J].临床合理用药,2023,16(9):149-151.

[2]焦健.洛芬待因缓释片联合地塞米松治疗慢性牙周炎的疗效[J].健康 女性,2023(23):211-212.

[3]张少楠,陈世雄,吴敏,等.哌拉西林钠他唑巴坦钠致噬血细胞综合征 1例[J].医药导报,2023,42(5):771-772.

[4] 管立范, 王密. 慢性牙周炎药物治疗的研究进展[J]. 医学综述,2021,27(2):334-338.

[5]张新坚,张斌.纳米粒子递药系统在牙周炎局部药物治疗中应用的研究进展[J].口腔疾病防治,2022,30(1):73-76.