基于炎症-凝血双通路标志物构建急性进展性脑梗死早期预警模型的临床研究

中图分类号：R743

急性进展性脑梗死是缺血性脑卒中的特殊临床类型，发病后72小时内神经功能损害呈进行性加重，致残率和死亡率显著高于普通脑梗死，约占脑梗死总病例数的 20%-40%^[1] 。其病理生理机制复杂，涉及动态血栓形成、侧支循环代偿不足、再灌注损伤以及系统性炎症反应等多环节交互作用。当前临床诊疗难点在于在有限时间窗内准确预判病情进展趋势，传统影像学检查存在局限性，亟需建立更精准的预测体系[2]。在生物标志物研究领域，炎症指标IL-6与神经功能恶化时相高度相关，有重要预警价值；凝血功能监测中D-二聚体动态变化可作为血栓活动性敏感指标，异常升高往往先于临床症状恶化12-24小时出现，为早期干预创造关键机会窗[3]。为进一步研究炎症因子表达及凝血相关指标检验在急性进展性脑梗死患者中的变化，本文对比40例急性进展性脑梗死患者和40例健康受检者的指标差异，以期为临床诊断和治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

急性进展性脑梗死40例患者均收录于2024.1-2025.1期间，性别分布22例男性和18例女性；年龄阈值45-75岁，均值（ 59.70±3.57 ）岁；于同期收录40例健康受检者作为对照，性别分布21例男性和19例女性；年龄阈值46-75岁，均值（ 60.25±4.33 ）岁。两组基线资料均衡， P>0.05 。

1.2 方法

40例急性进展性脑梗死患者和40例健康受检者入组后，均取其5ml空腹状态下肘静脉血，以 3000r/min 的速率离心15min后取血清，电化学发光法检测患者降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）；免疫比浊法测定患者D-2聚体。于同日抽取受检者 ⋅5ml 空腹状态下肘静脉血，置于抗凝管，以 1500r/min 的速率离心10min 后取血浆，采用全自动凝血分析仪及配套试剂盒测定患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。

1.3 观察指标

各项指标正常范围：降钙素原（PCT） 0-.05ug/L ；白介素-6（IL-6 ）<7pg/ml ；D-2聚体 0-.55mg/L ；凝血酶原时间（PT）10-15s；活化部分凝血活酶时间（APTT）20-40s；凝血酶时间（TT）14-27s；纤维蛋白原（FIB） 2-4g/L 。

1.4 统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS22.0，炎性因子表达、凝血相关指标为计量资料，以（ ）描述，t值检验。 P<0.05 既有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组炎性因子表达水平

急性进展性脑梗死患者的PCT、IL-6、CRP水平较健康组受检者更高， P<0.05 。详见表1

表1 两组炎性因子表达水平对比（ ）

2.2 比较两组凝血相关指标

急性进展性脑梗死患者的PT、APTT、TT参数较健康组受检者更低，FIB、D-2聚体水平较健康组受检者更高， P<0.05 。详见表2

表2 两组凝血相关指标对比 ）

3.讨论 急性进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，患者往往在短时间内出现意识障碍加重、肢体瘫痪程度加深等临床表现，对患者身心健康与生命安全构成极大威胁。结果显示，急性进展性脑梗死患者的PCT、IL-6、CRP、PT、APTT、TT较健康组受检者更低，FIB、D-2聚体水平较健康组受检者更高， P<0.05 。分析原因：PCT作为重要的炎症标志物，在急性进展性脑梗死发病后即出现显著升高，升高机制主要与缺血再灌注损伤激活全身炎症反应有关；IL-6是促炎细胞因子的核心成员，通过促进血脑屏障破坏和神经元凋亡加重脑损伤，动态监测其水平变化有助于评估抗炎治疗疗效；PT的异常反映外源性凝血途径过度激活；APTT提示内源性凝血系统亢进[5]；TT延长往往预示纤溶系统代偿性激活；FIB水平升高表明急性期反应蛋白参与血栓形成过程；D-2作为交联纤维蛋白降解的特异性标志物，不仅有助于鉴别心源性栓塞型脑梗死，还能预警静脉血栓栓塞并发症的发生。

综上所述，急性进展性脑梗死患者的炎症因子表达及凝血相关指标均与健康人群存在较为明显的差异，可作为诊断和治疗效果判定的重要辅助手段。

参考文献

[1]冉倩，范崇桂，马伟锋，等.进展性脑梗死后抑郁患者血清炎症因 子表达水平及其与脑白质疏松和认知功能损害的关系[J].中国健康心 理学杂志，2025，33（04）：524-529.

[2]贾燕燕，孙翊嘉，赵迪，等.老年急性进展性脑梗死患者血清磷脂酶A2、S100钙结合蛋白B水平与颈动脉斑块的联系[J].实用医学杂志，2025，41（02）：244-249.

[3]韩娟，李旭，韩悦，等.基于炎症因子水平和颅内动脉易损斑块参 数构建老年短暂性脑缺血发作后进展为脑梗死的预测模型[J].卒中与 神经疾病，2024，31（04）：359-364.

[4]方文，陈桢，李鹏飞，等.血清炎症因子和S100B与进展性脑梗死患者神经功能缺损、梗死体积及预后的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2023，22（14）：1469-1474.

[5]程相杰，宋彦，赵晓玲，等.急性进展性脑梗死患者血清炎症因子水平和凝血功能变化及其临床意义[J].新乡医学院学报，2022，39（08）：752-755.

作者简介

李冉（1990-），女，汉族，四川资中人，本科学历，职称：主管检验师，研究方向为医学检验；

杨菊梅（1990-），女，汉族，甘肃张掖人，职称：主管检验师，研究方向为医学检验。