妊娠期糖尿病：准妈妈的“甜蜜挑战”之旅

小李是一位准妈妈，好不容易熬过了孕早期的孕吐反应，终于进入妊娠中期，还没等松口气，结果孕24周到医院做“喝糖水”检查，被诊断有妊娠期糖尿病。小李苦不堪言：“我血糖一直好好的，怎么会得了“糖尿病”呢？这后面该怎么办啊？”相信不少准妈妈也遇到过这样的烦恼，接下来我们一起来了解一下，妊娠期糖尿病这一准妈妈的“甜蜜挑战”吧！

1.什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病指的是“准妈妈”在孕前血糖水平正常，在孕期首次发现的糖尿病。统计显示，大约6个准妈妈中，就有一个患有妊娠期糖尿病，可见这一妊娠期合并症并不少见。妊娠期糖尿病患者一般并无明显的临床表现，通常在孕24周到28周，孕妇需要接受葡萄糖耐量（OGTT）试验，也就是我们说的“喝糖水”，如果空腹血糖高于 5.1mmol/L ，或“喝糖水”后1h血糖水平 ≥10.0mmol/L ，或2h血糖水平 ≥8.5mmol/L ，即会被判定是妊娠期糖尿病。

2.妊娠期糖尿病有什么危害？

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康均可造成潜在的威胁。从胎儿方面来看，发生妊娠期糖尿病的孕妇机体血糖水平较高，胎儿长期处于这一环境中，其胰岛细胞可能会分泌过量的胰岛素，这可导致胎儿生长过度，造成“巨大儿”现象。“巨大儿”不仅会导致难产风险、剖宫产风险增加，还可能导致新生儿出生后发生低血糖，另外机体高血糖状态还可能影响胎儿的正常生长发育，进而引发胎儿宫内发育迟缓。妊娠期糖尿病还可能引发胎儿宫内缺氧，造成宫内窘迫，有时为挽救胎儿生命，不得不通过剖宫产提前终止妊娠，这样不足月的早产儿各项器官的功能还未发育完善，发生感染、呼吸窘迫综合征的风险更高。

从准妈妈角度分析，妊娠期糖尿病还可能导致羊水过多或妊娠期高血压，既影响孕妇健康，还可能影响后续分娩。另外，有过妊娠期糖尿病病史的女性，在分娩后发生2型糖尿病的风险更高，这可谓是一项“定时炸弹”，要求女性在分娩后时刻注意自身的血糖，并坚持通过调整饮食、合理运动的方式预防糖尿病的发生。

3.哪些人群容易患妊娠期糖尿病？

研究显示，妊娠期糖尿病的发生受多种因素影响，其中最常见的因素包括遗传因素、激素影响、不良生活习惯等，这些因素也是本病的高危因素，下面我们一一来进行说明。

3.1遗传因素：妊娠期糖尿病具有一定的家族遗传特征，如果孕妇的直系亲属或兄弟姐妹患有2型糖尿病，那么发生妊娠期糖尿病的风险就更高。这是因为遗传基因中的某些特质，就像一颗“潜伏的种子”，在孕期这一特殊阶段，极易“生根发芽”，导致妊娠期糖尿病。因此，有家族糖尿病病史的准妈妈需要高度警惕妊娠期糖尿病的发生。

3.2激素影响：妊娠后胎盘会释放诸多激素，这些激素对胎儿生长有利，也给血糖调控造成了干扰。在这些激素的影响下，胰岛素摄取血液内葡萄糖的过程受阻，因此血糖更易升高。合并多囊卵巢综合征（PCOS）的孕妇本身雄激素过高，有胰岛素抵抗，激素对胰岛素功能的干扰更为明显；高龄产妇（年龄 >35 岁）胰岛功能逐渐下降，胰岛素功能更易受到抵抗，因此这两类人群更易出现妊娠期糖尿病。

3.3不良生活习惯：很多准妈妈出于胎儿安全的考虑，孕期运动减少，再加上容易饥饿，孕期常会摄入一些高糖分、高热量的食物，这些因素导致孕期体重增长过快，孕妇更易出现胰岛素抵抗。一般而言，孕期体重增加超过15kg的孕妇，需要警惕本病发生。

4.妊娠期糖尿病能预防吗？

相信很多准妈妈在了解了妊娠期糖尿病的危害和发病诱因之后，都迫切想要知道，有没有什么办法可以预防这一疾病，具体又该怎么做呢？具体来说，可以从以下几方面着手：

4.1孕前准备：健康身体，迎接“好孕”。妊娠期糖尿病的预防不仅局限于孕期，有备孕计划的女性可以从孕前着手。首先孕前应尽量控制体重，BMI维持在 18.5～23.9kg/m2 为宜，若超出这一范围，至少需要减重 5%～10% 。在饮食方面，可以减少高升糖指数（GI）食物、精制糖的摄入，多进食一些膳食纤维，如全谷物、水果、蔬菜等。（3）规律运动：每周至少开展150分钟中等强度运动，可选择慢跑、快走及游泳等运动方式，提高胰岛素敏感性。（4）加强基础疾病筛查：若有糖尿病家族史或患有PCOS，需及时就医。

4.2孕期管理：早筛查，早预防，防患于未然。在孕期准妈妈需要严格按照医师指导进行产检，特别是在孕24周-28周，需要及时进行糖筛。若为妊娠期糖尿病高危人群（如前所述，有糖尿病家族史、肥胖人群、PCOS患者），可提前到孕16~20周进行糖筛。

5.妊娠期糖尿病该怎么治疗？

如果经过OGTT检查，确诊患有妊娠期糖尿病，准妈妈也不必过于忧心。要相信现在的医学技术这么发达，很多疾病都是可控、可治的。确诊之后医生一般会根据孕妇的血糖水平、孕周等具体情况给出治疗建议，如果需要用药，那么准妈妈就严格遵照医嘱，按时、按量用药，千万不可自行调整药物剂量。在用药之余，准妈妈还需要从以下几方面进行血糖调控。

5.1科学饮食。科学饮食是控制血糖水平的重要基石，准妈妈应在满足胎儿营养的基础上，控制碳水化合物的摄入量，且尽量选择低GI食物。如碳水化合物建议占总热量的 50%～60% ，首选杂豆、全谷物、薯类，避免白馒头、白米饭等。蛋白质要占 15%～20% ，首选鱼、虾、鸡蛋、鸡胸肉、豆制品等优质蛋白。脂肪应占 20%～30% ，尽量选择不饱和脂肪酸，如坚果、橄榄油，禁食动物油、肥肉等饱和脂肪酸。另外，应遵循少量多餐原则，可采取每日5~6餐制。

5.2适当运动。孕期运动不仅能控制体重，还可增强胰岛素的敏感性。准妈妈可选择孕期瑜伽、散步等运动方式，每天可运动30分钟，每周3-5次。运动不仅有助于控制血糖，还能帮助准妈妈调节心情，对胎儿的生长发育也十分有利。

5.3血糖监测。妊娠期糖尿病患者还需要每日定时监测血糖，一般要监测空腹、三餐后、睡前的血糖水平，并且填写血糖监测日记。若血糖持续不达标，需要及时就医，调整治疗方案。

好了，关于妊娠期糖尿病的相关知识就介绍到这里了。在这里衷心祝愿所有的准妈妈，都能摆脱这个“甜蜜挑战”，一路好孕！