不同频率的体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效

输尿管结石是泌尿系统常见疾病，体外冲击波碎石术在该领域以无创、安全等技术优势成为了输尿管结石的首选治疗策略，其中，碎石的核心参数冲击波频率的优化目前存在着争议。部分研究认为低频（60-80次/分钟）可提升碎石效率，而中、高频（90-120次/分钟、 >120 次/分钟）可因能量累积增加组织损伤风险。目前临床缺乏统一标准，导致治疗效果与近期安全性均存在差异[1]。基于此，研究对低、中、高三种冲击波频率在输尿管结石的碎石中的效率及短期安全性等表现进行了统计，以期为输尿管结石的精准化治疗提供依据。详细内容如下：

1.资料与方法

1.1基础资料

研究纳入2024年6月-2025年6月收治的120例单侧输尿管结石患者，随机分为低频组（60-80次/分钟）、中频组（90-120次/分钟）和高频组（ >120 次/分钟），每组均40例。低频组年龄26-65岁（ 44.80±9.12 岁）、病程1-5月（ 3.02±1.35 月）、男24/女16例；中频组年龄25-67岁（ 45.50±8.93 岁）、病程1-6月（ 3.28±1.50 月）、男25/女15例； 高 频 组 年 龄27-68岁（ 45.65±9.01 岁）、 病 程2-6月（ 3.15±1.40 月）、男27/女13例。组间基线资料均衡可比（ P>0.05 ）。

纳入标准：单侧输尿管结石直径 6⋅12mm ；结石CT值≤1000HU；18-70岁。

排除标准：尿路感染；凝血功能障碍；妊娠；既往同侧输尿管手术史。

1.2方法

低频碎石组采用阶梯递增能量冲击 ≤3000 次，单次治疗25-35分钟；中频碎石组采用固定能量冲击 ≤2500 次，治疗15-25分钟；高频碎石组采用阶梯递增能量，冲击 ≤2000 次，治疗10-20分钟，三组均使用Dornier Gemini II碎石机。

1.3判定指标

术后72小时结石清除有效率：经CT确认，碎片 ≤3mm 为结石清除有效患者占比 （% ）；

单次治疗成功率：无需二次干预患者占比 （% ）；

安全性指标：并发症发生率，包括血尿、肾绞痛、尿路感染发生情况 （% ）；

术后1个月无石率（超声评估）。

1.4统计学分析

试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料 （% ）率；t值比对计量资料（均数 ± 标准差）；如组间数据有差异（ p<0.05 ）。

2.结果

2.1术后72小时结石清除率

低频组术后72小时结石清除率为 87.50% （35/40），高于中频组75.00% （30/40）和高频组 62.50% （25/40）（ X^2=9.840 ， P<0.001 ）。

2.2单次治疗成功率

低频组单次成功率 82.50% （33/40），优于中频组 70.00% （28/40）和高频组 55.00% （22/40）（ X²=7.920 ， P<0.001 ）。

2.3并发症发生率

低频组并发症总发生率为 17.50% （7/40），低于中频组 32.50% （13/40）及高频组47.50（19/40）（ P<0.05 ），见表1。

表1 比对各组并发症发生率[n， %]

2.4术后1个月无石率

低频组术后1个月无石率为 87.50%（35/40） ，显著高于中频组75.00% （30/40）和高频组 62.50% （25/40）（ X²=9.840 ， P<0.001 ）。

3.讨论

体外冲击波碎石术在输尿管结石治疗中核心参数的优化目前存在着广泛争议。本研究较了低频（60-80次/分钟）、中频（90-120次/分钟）、高三种频率（ >120 次/分钟）的碎石效果与安全性，结果发现低频组在碎石效率与安全性上均明显领先（ P<0.05 ）。经分析归因如下：

低频冲击波通过延长冲击间隔时间（使能量更充分穿透结石内部，这一机制导致冲击波作用于结石过程中的应力波在结石内部可以发生多次反射叠加，形成更强的张应力，从而高效崩解结石。相比之下，中、高频体外碎石因冲击间隔过短应力波尚未充分传播即被后续冲击干扰，导致能量利用率较低，因此碎石颗粒粗大，二次干预风险较低频更高[2]。

综上所述，低频体外碎石技术在输尿管结石治疗过程中在提升碎石效率与安全性、治疗经济性上的表现均十分显著。建议该频率可作为临床推广的碎石参数，尤其适用于高龄、肾功能不全等特殊及病情复杂的人群中。

参考文献

[1]彭启洪，周婷婷，姬生军.不同频率的体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效[J].川北医学院学报，2025，40（4）：480-483.

[2]胡国栋，李思聪，韩毅，等.不同能量和频率体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效及安全性分析[J].中国实用医药，2022，17（26）：65-67.