脾肾双补理论对于肌肉劳损康复的重要意义

引言

近年来，由于工作压力增大，长期久坐以及电子产品的普及，肌肉劳损愈发常见该病发病较为隐匿，早期并无明显症状，多数情况下休息后可自行缓解，因此容易因不被发现而错过最佳的治疗时机，随着病程的发展会出现明显的疼痛最终影响患者的生活和工作[2]，从中医角度去分析，脾肾两脏与筋骨，肌肉有着密切联系，因此本文将围绕“脾肾双补”去分析肌肉劳损的治疗方法。

1.肌肉劳损的中医病机与脾肾之关联

《黄帝内经》中将肌肉劳损归为“筋伤”“痹证”“虚劳”范畴。从中医角度分析，肌肉劳损的病机并非单纯“损伤”，而是“本虚标实”——标为局部气血瘀滞，筋骨、脉络、肌肉不通，表现为疼痛、活动不利；本为脾肾亏虚，导致肌肉失养，不荣则痛，而本虚则是劳损反复发作的关键。

《素问 ·痿论》提出“脾主身之肌肉”，脾为“后天之本”“气血生化之源”，人体摄入水谷精微后经脾的运化转化为气血，再通过经络输布至全身肌肉，为肌肉的生长、荣养，修复提供物质基础。若是忧思伤脾、饮食不节，熬夜等等，就容易致脾虚、失健运，气血生化不足，筋骨肌肉难得濡养，容易出现疲乏无力酸胀，此时若再外感风、寒、湿等邪气或是遭受外力冲击，则非常容易引发损伤，且损伤后易反复发作。

《素问·阴阳应象大论》言“肾生骨髓”，而“髓能养骨，骨能载肉”，肾脏使得骨髓充盈后继而滋养骨骼，并通过骨与肌肉的生理关联，为肌肉提供支撑与营养。同时，肾为“先天之本”，肾中阳气温煦脾阳，促进水谷精微的运化吸收；肾中阴精能濡养脾阴，防止脾阴不足导致运化失常。若先天禀赋不足、年老肾亏或久病伤肾，导致肾精亏虚，再加上外邪乘虚而入，气滞血瘀，骨骼失养的同时肌肉筋脉得不到濡养，而导致颈部，腰背、腿等部位酸疼或麻木、屈伸、重着不利，血气瘀于经络，不通则痛[3]。且脾阳失于温煦、脾阴失于濡养，进一步加重气血生化不足，形成“脾肾两虚—肌肉失养—劳损难愈”的恶性循环。

到肌肉劳损后期，“久伤入络”“久虚致瘀”。脾肾双亏导致气血生成不足，运化温煦无力，在劳损局部形成瘀血，而瘀血又进一步阻碍气血运行，使得劳损经久不愈。因此，唯有通过“脾肾双补”的治本之法，而非单纯的活血祛瘀，才能够使其痊愈。

2.脾肾双补理论促进肌肉劳损康复的作用机制

2.1濡养肌肉通过补脾以足气血

脾的运化功能对于濡养肌肉非常重要。基于脾肾双补理论，通过健脾化湿益气，使得水谷精微得以运化，气血得以运行，肌肉得以濡养。在临床常用黄芪、白术等健脾益气之药，其中黄芪有补气升阳、固表止汗的功效，归肺、脾经，黄芪可大补脾胃元气，使气力旺盛以促进血液运行，活血化瘀而不伤正[4]；白术有健脾益气、燥湿利水的功效，可改善脾失健运导致的湿浊内停，避免湿邪阻碍气血输布。而当当脾胃运化功能恢复后，能很好地转化水谷精微为气血，并推动其运行，直接荣养劳损的肌肉组织，缓解肌肉乏力、酸软等症状；并推动经络中气血的正常运行，祛除陈旧淤血，更好地修复肌肉。

2.2濡养筋骨通过补肾以填精髓

肾中精气对于濡养筋骨和修复肌肉损失有着极为重要的作用。“补肾”以填精益髓、温肾助阳为核心，临床上常用熟地黄、山茱萸、淫羊藿等药。熟地黄“滋阴补血、益精填髓”，可补充肾精；山茱萸能补益肝肾，收涩固脱，对于腰膝酸软有很大功效；淫羊藿“补肾阳、强筋骨”，能温煦肾中阳气，推动精气血的生化与运行。肾精充足，骨髓濡养骨骼，骨骼强健，为肌肉提供稳定的附着与支撑，防止肌肉因骨骼不稳而反复受损；并且“精血同源”肾精可转化为血液，进而濡养修复肌肉。同时，肾阳有温煦作用，能够助脾阳，促进脾的运化功能，避免补而不运、养而不化，形成“补肾—温脾—益气血—养肌肉”的良性循环。

3.脾肾双补理论在肌肉劳损康复中的方药应用

脾肾双补理论在肌肉劳损康复中的应用需遵循“辨证论治”原则 ，根据患者标本虚实情况，进行中药配伍和方药选择。

3.1中药内服：若以脾虚为主，临床表现为肌肉乏力明显、食欲不振、腹胀溏薄，舌苔白腻，脉濡缓则可选用四君子汤或是补中益气汤加减，以健脾益气，化湿升阳，同时加用当归、川芎等活血养血通络之药，祛除局部淤血。若以肾虚为主，临床表现为肌肉劳损伴腰膝酸软、畏寒肢冷（肾阳虚）或潮热盗汗（肾阴虚），肾阳虚者选用金匮肾气丸加减，肾阴虚者选用六味地黄丸加减，同时加用杜仲、续断等强筋健骨之药，增强肌肉支撑；若脾肾两虚并重，表现为肌肉劳损反复发作、难以痊愈，全身乏力、腰膝酸软、食少便溏，可选用脾肾双补丸加减，同时采用一些活血祛瘀之药，如桃仁、红花，促进血液代谢。

与此同时，可以采用食补的方式与药物治疗相结合，饮食是维持人生理活动的物质之一，内滋脏腑、脉髓，外濡肌肤、筋骨，使精脉血的循环、输布、流注、排泄，维持正常的生理节律[5]，而每种食材也有自己独特的功效，如补脾可熬制赤小豆薏苡仁粥，小米南瓜粥，山药莲子粥等等，补肾可选择黑豆、黑芝麻、枸杞等食材进行烹饪，而养血活血益气可用红枣、桂圆、乌鸡等食材进补。

3.2针灸推拿：通过刺激经络穴位，可疏通局部经络、缓解疼痛，增加活动度，通过针灸相应穴位，例如脾俞、肾俞，可调理脾肾功能，与中药内服形成“内外协同”效果。针灸治疗：章浩等指出，刃针针刺结筋病灶点可较好缓解髂腰肌劳损患者疼痛之症，有助于患者病情好转。高汉山指出，慢性腰肌劳损恢复期患者采取补肾祛瘀针刺法治疗效果良好，该针刺方法具有活血化瘀、止痛、补肾之功效，有助于患者病情恢复。[6]根据《针灸学》，针灸时选穴可选取脾经的足三里，健脾益气，肾经的太溪、命门，可补肾填精，再根据劳损部位采用局部阿是穴，如腰肌劳损加可以加肾俞、大肠俞，肩颈劳损可加用肩三针加肩前、风池。

推拿治疗：可先采用滚法、揉法等放松劳损局部肌肉，缓解痉挛；再点按背腧穴，足三里、阴陵泉、太溪、命门等穴位，调理脾胃之气，最后采用擦法擦腰骶部（肾俞、命门区域）与腹部（中脘、关元区域），以透热为度，温煦脾肾，增强补益效果。

4.结语

总而言之，肌肉劳损的康复并非只是活血化瘀，修复局部损 伤，而是要辨证论治，明白其“本虚标实”的本质。“脾胃双补”理 论以“脾主肌肉”“肾主骨生髓”为理论基础，补脾强肾，使得气血 得以充盈，运行通畅，肌肉筋骨得以濡养修复。本理论在临床应用 中，需要结合患者的具体情况，进行辨证论治，将药物治疗，针灸推拿以及食补结合起来，为患者提供个性化治疗。

参考文献

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[2]梁浩东，潘碧琦，杨伟毅，等.刘军教授治疗肌肉劳损的用药规律研究[J].西部中医药，2018，31（03）：64-67.

[3]李文哲，赵依雯，赵光显，等.中药熏蒸用于缓解训练（运动）后肌肉劳损疗效评价的研究进展[J].中国疗养医学，2021，30（08）：815-817.DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2021.08.008.

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[6]张睿，刘彬，王啸.针灸治疗腰肌劳损的临床研究进展[J].中国城乡企业卫生，2025，40（08）：45-47.DOI：10.16286/j.1003-5052.2025.08.016.