平肝降压汤治疗老年原发性高血压的效果观察

老年原发性高血压是老年人群心血管疾病中发病率最高的类型之一，其发病与老年患者血管弹性减退、自主神经调节能力下降、外周血管阻力增加密切相关 [1]。目前临床常规采用西药降压，硝苯地平作为常用的钙通道阻滞剂，能通过扩张外周血管快速降低血压，但其单药治疗时部分老年患者易出现血压波动幅度大、体位性低血压风险增加等情况，且对血压的长期稳定控制效果有限。中医将老年原发性高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，平肝降压汤作为针对性组方，可通过多靶点调节改善机体阴阳平衡，全面提升降压效果并减少血压波动 [2]。因此，本研究将平肝降压汤应用于老年原发性高血压患者，具体如下。

1 基础资料与方法

基础资料

2023.2～2024.2 我院收治的 70 例老年原发性高血压患者。依据不同治疗方案而分组，对比组（35 例）：男20 例，女15 例，年龄60-82 岁，平均（ 71.25±1.18 ）岁。探究组（35 例）：男 19 例，女 16 例，年龄60-83 岁，平均（ 71.31±1.19 ）岁。两组基线资料均衡（ P>0.05 ），具可比性。

1.2 方法

对比组：实施常规西药治疗，给予硝苯地平片（生产厂家：华北制药股份有限公司，国药准字 H13022798）口服，初始剂量每次 10mg ，每日3 次；根据患者血压变化调整剂量，最大剂量每次 20mg ，每日3 次，

持续治疗8 周。

探究组：在对比组治疗基础上加用平肝降压汤治疗。平肝降压汤组方：组方为天麻 15g 、钩藤 15g （后下）、石决明 30g （先煎）、杜仲12g 、桑寄生 12g 、栀子 10g 、黄芩 10g 、牛膝 12g 、益母草 15g 、白芍12g 、茯苓 12g 每日 1 剂，由医院中药房统一煎煮：加水 500ml 浸泡30 分钟，大火煮沸后转小火煎煮 30 分钟，取药液 200ml ；药渣加水300ml 复煎 20 分钟，取药液 200ml ，两次药液混合，分早晚饭后 30 分钟温服，持续治疗8 周。

1.3 观察指标

血压变化：治疗前及治疗 8 周后，使用经校准的电子血压计测量患者右上臂坐位血压，测量前患者需安静休息 5-10min ，连续测量3 次，每次间隔 1-2min ，取平均值记录。分别记录收缩压和舒张压数值。

1.4 统计学方法

使用 SPSS 26.0 进行数据统计，计数资料以百分率表示并实施卡方检验；计量资料用均数 ± 标准差描述，通过 t 检验进行组间比较，以P<0.05 作为存在统计学差异的判定依据。

2. 结果

治疗前，两组患者收缩压、舒张压指标比较，无意义 P>0.05 ；治疗 8 周后，探究组患者收缩压、舒张压显著低于对比组， P<0.05 ，见表1

表1 血压变化情况（ ，mmHg）

3. 讨论

老年原发性高血压作为老年人群的常见慢性病，其病理生理机制具有特殊性，随着年龄增长，患者动脉弹性减退、动脉内膜增厚，导致血管顺应性下降，表现为收缩压升高更为明显。同时，老年患者自主神经调节功能减弱，体位变化时血压调节能力滞后，易出现体位性血压波动，部分患者甚至伴随体位性低血压，增加跌倒、晕厥等风险。因此，为其实施有效的治疗方法十分重要[3]。

作为临床常用的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，硝苯地平用于老年原发性高血压治疗的优势明确，其通过选择性阻滞血管平滑肌细胞膜上的 L 型钙通道，抑制钙离子内流，直接松弛外周血管平滑肌，降低外周血管阻力，实现快速降压效果，但是硝苯地平虽能通过阻滞血管平滑肌钙通道、降低外周血管阻力来降低收缩压与舒张压，但该药物半衰期较短，血药浓度易出现较大波动，导致血压控制不稳定，易出现降压后反弹，难以维持平稳控压效果。平肝降压汤基于老年原发性高血压肝肾阴虚、肝阳上亢的核心病机辨证组方，体现标本兼治、整体调节的中医理念。君药石决明质重沉降，平肝潜阳、重镇安神，平息上亢之阳以降血压、缓头晕；臣药天麻、钩藤相须，助君药增强平肝之力，缓解烦躁易怒、失眠多梦；佐药中杜仲、桑寄生补肝肾固根本，栀子、黄芩清泻肝热防血压波动，牛膝活血引血下行改善循环；白芍、茯苓养血健脾，护脾胃防寒凉伤正，确保药性温和，适配老年患者长期服用。

本次研究结果可知：治疗 8 周后探究组收缩压、舒张压显著低于对比组，该优势源于平肝降压汤的作用机制差异。硝苯地平仅通过阻滞钙通道扩张血管降压，作用单一且易致血压波动，而平肝降压汤从中医病机出发，石决明平肝潜阳快速控压，臣药天麻、钩藤增强息风之力，佐药杜仲、桑寄生补肝肾固根本，栀子、黄芩清热，牛膝活血引血下行，使药白芍、茯苓护脾胃，多靶点调节机体阴阳平衡，既增强降压效果，又维持血压稳定，故能更显著降低血压。

综上所述：平肝降压汤单药治疗老年原发性高血压能有效改善降低血压水平，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1] 杨仁芬 , 陈耀辉 . 平肝降压汤联合温针灸疗法治疗老年原发性高血压的效果分析 [J]. 当代医药论丛 ,2025,23(7):127-129.

[2] 杨彩云, 李卫, 熊燕. 养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压的临床疗效观察 [J]. 基层医学论坛 ,2021,25(8):1124-1126.

[3] 李晓萌 , 黄健 . 天麻钩藤饮联合加味平肝降压汤治疗原发性高血压临床观察 [J]. 光明中医 ,2021,36(2):187-189.