认知行为干预联合循证护理用于血液透析患者中的应用

血液透析作为终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，其长期性与复杂性对患者的身体、心理和社会功能均造成显著影响。血液透析患者普遍因治疗依赖性、并发症风险及生活质量下降等问题，亟需更系统化的护理干预模式。传统护理模式多聚焦于生理指标管理而忽视了患者心理状态与行为模式的调节 [1]。近年来，认知行为干预因其在改善患者心理适应能力方面的有效性，逐渐被引入慢性病管理领域。与此同时，循证护理通过整合最佳研究证据、临床经验和患者需求，为护理实践提供了科学依据。将二者相结合，有望通过多维度干预手段提升患者的整体健康状态。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2023 年 3 月 -2025 年 3 月接收了 130 名血液透析患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 128 例参与研究，其中，男 78 例，女 50 例，年龄在 31-90 岁之间，平均（ 51.79±4.01 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组主要应用常规护理模式，围绕生命体征监测、透析过程管理、并发症预防及基础健康教育展开。

1.2.2 观察组

观察组应用认知行为干预联合循证护理模式，以患者为中心，通过系统性心理评估与行为调整，结合科学证据指导下的个性化护理方案，实现对患者身心健康的综合干预。具体而言，首先通过标准化心理量表对患者的心理状态进行初步筛查，识别其存在的认知偏差或行为模式问题。随后，护理人员根据患者的具体情况，采用认知重构技术帮助其识别并纠正负面思维模式，例如通过引导患者反思“透析会导致生活失去意义”的非理性信念，逐步建立积极的自我认知。鼓励患者参与规律性活动，如制定每日运动计划、参与透析中心组织的健康讲座，以增强其对生活的掌控感。此外，通过家庭支持系统介入，向患者家属提供疾病管理知识培训，提升家庭成员对患者心理需求的理解与支持能力。在循证护理层面，护理人员依据最新的临床研究证据，动态调整护理方案。如针对透析过程中常见的低血压问题，护理团队会参考权威指南推荐的体位调整与液体管理策略，结合患者个体差异制定个性化干预措施，同时通过定期随访与数据追踪，持续评估护理效果并优化方案。同时，通过多学科协作模式，联合肾内科医生、营养师及社工，为患者提供全方位的健康管理支持。

1.3 观察指标

应用SF-36 量表对比观察两组的生活质量。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的生活质量评分均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表1 ：

3 讨论

本研究结果显示，接受认知行为干预联合循证护理的观察组患者在生活质量（SF-36）评分上显著优于对照组（ P<0.05 ）。从机制层面分析，认知行为干预通过纠正患者的负面认知模式，有效缓解了其因疾病带来的心理压力。许多患者在长期透析过程中易产生“治疗无望”或“生活无意义”的消极观念，而通过认知干预，护理人员会帮助患者重新审视自身疾病与生活的关系，逐步建立积极的应对策略。这种心理层面的干预不仅降低了焦虑和抑郁的发生率，还增强了患者对治疗的依从性，从而间接改善了生理指标 [2]。与此同时，循证护理模式通过科学证据指导护理实践，确保干预措施的针对性与有效性。例如针对透析患者常见的营养不良问题，护理团队依据最新研究证据调整饮食方案，结合患者的个体需求制定个性化营养计划，既保证了营养摄入的合理性，又避免了因过度限制导致的饮食依从性下降 [3]。此外，循证护理强调的动态监测与反馈机制，使得护理方案能够根据患者的实时反应进行调整，从而实现精准化管理。

值得注意的是，认知行为干预与循证护理的结合并非简单的叠加，而是通过协同作用实现整体效应的最大化。认知行为干预侧重于心理层面的调整，而循证护理则通过科学证据优化生理管理，两者共同作用于患者的身心需求，形成互补优势 [4]。例如在行为激活策略中，护理人员不仅通过心理引导鼓励患者参与活动，还会根据循证护理原则制定具体的活动计划，如结合患者的体力状况设计适度的运动方案，既符合患者的心理需求，又兼顾其生理可行性。这种综合干预模式有效避免了单一干预手段可能存在的局限性，为患者提供了更全面的支持。

综上所述，通过整合心理干预与科学证据指导的综合护理模式，能够显著提升患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王海静 . 维持性血液透析患者应用血液透析联合血液透析滤过治疗、认知行为护理干预的效果 [J]. 中文科技期刊数据库 （ 引文版 ） 医药卫生 ，2025（4）：074-077.

[2] 尤敏 ， 周迎杏 ， 朱清娴 ， 蒋海燕 . 多学科护理联合生活希望计划护理在尿毒症血液透析患者中的应用 [J]. 中外医学研究 ，2025，23（2）：74-77.

[3] 吴凤珍 ， 林丽丹 .S-ABC 心理干预联合四位一体云间漫游沟通在血液透析患者中的应用 [J]. 中国医学创新 ，2025，22（13）：102-106.

[4] 王瑜 ， 杨金红 . 认知行为护理干预在慢性肾衰竭血液透析患者中的应用效果 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ，2024（4）：0141-0144.

通讯作者：高艳平，女，1983.04 生，汉族本科学历，副主任护师，研究方向：血液净化方面。