冠状动脉支架植入术后心脏功能康复质量的影响因素及护理策略

摘要：目的：为采取冠状动脉支架植入手术的冠心病患者采取术后的心脏康复干预，分析影响康复质量的因素制定针对性的护理对策。方法：选取2023年9月～2024年12月我院心血管内科收治的采取冠状动脉支架植入手术的患者120例为对象，术后为患者进行生活质量评估的调查，根据患者心脏康复效果分为康复良好组和康复不良组，分析影响冠状动脉支架植入手术后心脏康复质量的因素，制定针对性的护理对策。结果：根据调查结果的评估，康复良好组患者的体力、病情、生活状态、工作状态、心理状态评分优于康复不良组，P＜0.05。影响患者术后心脏功能康复质量的因素为：高龄、肥胖、吸烟、不合理康复锻炼、病变冠状动脉数量＞2只等。结论：根据影响冠状动脉支架植入手术后心功能康复效果的危险因素，制定针对性、个性化的护理对策，保障患者术后心功能的康复效果。

关键词：冠状动脉支架植入手术；心脏功能；康复效果；影响因素；护理对策

冠状动脉支架植入手术作为治疗冠心病的主要手段，冠心病患者由于冠状动脉血管硬化从而出现狭窄或闭塞，造成心肌缺血缺氧而引发心肌梗死。近年来，临床冠心病的发病率逐年上涨，是造成我国中老年人死亡的主要因素，通过冠状动脉支架植入手术可以有效的改善冠状动脉闭塞或狭窄的情况，从而恢复心肌供血，提高生活质量。不过，部分患者采取手术治疗后依然无法得到理想的心脏功能康复效果，因此需要采取针对性的护理方法，促进心脏功能的恢复。为了制定合理、有效的护理对策，就要分析造成冠状动脉支架植入手术术后心脏功能康复效果较差的主要因素，确保护理对策制定的针对性、合理性。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2023年9月～2024年12月我院心血管内科收治的采取冠状动脉支架植入手术的患者120例为对象。其中包括男性患者65例、女性55例，平均年龄为（62.56±8.25）岁。纳入标准：患者确诊为冠心病，符合冠状动脉支架植入手术的指证。排除标准：认知障碍患者、精神疾病患者，恶性肿瘤患者以及合并脏器功能衰竭患者均不纳入研究。

1.2方法

患者采取手术治疗后3个月，在患者入院复查时采用中国心血管病人生活质量评估问卷（CQQC）为患者进行调查，分析患者的体力、病情、生活状态、工作状态、心理状态等，量表赋值为0～154分，评分＞90分则表示心脏康复良好，纳入康复良好组；评分≤90分表示心脏功能康复较差，纳入康复不良组[1]。

记录患者的一般资料：年龄、冠状动脉血管数量、介入手术次数、是否合并糖尿病、是否合并高血压、吸烟史、出院后用药情况等。

1.3统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行检验值计算，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。多因素回归分析采用Logistic多元回归模型分析，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1CQQC评分对比 康复良好组患者的生活质量评分高于康复不良组，P＜0.05。见表1。

2.2术后患者心脏功能康复质量的Logistic回归分析 影响患者术后心脏功能康复质量的因素为：高龄、肥胖、吸烟、不合理康复锻炼、病变冠状动脉数量＞2只等。见表2。

3讨论

冠心病的病情危重，病情的发展与多种因素有关，冠状动脉支架植入手术是改善冠脉有效手段，可以恢复冠脉的供血状态，保证手术效果，促进患者生活质量的提升。

根据本文研究可知，影响冠状动脉支架植入手术后康复效果的危险因素为：高龄、肥胖、累及冠脉数量、吸烟、合并基础病、用药依从性较差、不合理康复训练等。（1）高龄患者的身体机能较差，患者身体的自我恢复能力不足，而且术后长期卧床也会造成肌肉萎缩，因此患者的心脏功能的康复就受到一定的影响。（2）肥胖与不合理的饮食习惯有关，合理的饮食可以减少心血管疾病的发生率，但不合理的饮食就会导致机体的BMI指数升高，会加重冠脉粥样硬化的程度，从而不利于患者心脏功能的康复[2]。（3）累及的冠脉病变数量越多则表示患者的病情越严重，受损的心肌细胞也会更多，从而影响了患者的术后心脏康复效果。（4）吸烟患者受到尼古丁、一氧化碳等因素影响会加重冠脉粥样硬化的速度，而且心血管内皮黏着度也会提高，从而容易形成血栓造成冠脉狭窄。（5）冠心病合并高血压、糖尿病等基础病的患者，病情较为复杂因此用药种类也会增加，患者容易出现用药不良反应、重复用药、漏服等，不利于心血管术后病情的康复效果。

结合影响患者术后心脏功能康复的危险因素，制定针对性的护理对策：（1）在患者入院前、出院时、复查时均做好健康教育，根据患者的病情不同制定个性化的饮食方案和运动对策，纠正患者错误的饮食习惯，帮助患者调节血脂、血糖等，每周要坚持3～5次的运动，每次运动时间在30分钟以上，60分钟以内。（2）督促患者要戒烟戒酒，详细讲解吸烟对冠心病的危害。（3）密切关注患者的心理状态，结合患者的性格特点、心理不良状态给予针对性的心理疏导，让患者保持乐观、积极的治疗心态，避免患者因为情绪问题吸烟、暴饮暴食，对机体产生不良的影响。

参考文献：

[1]李丽球，黄海容，黄小燕，等.冠状动脉支架植入术后心脏功能康复质量的影响因素及护理策略[J].中国医药科学，2022，12（12）：100-103+107.

[2]李石红.心脏康复延伸护理模式在经皮冠状动脉内支架植入术患者术后的临床应用价值[J].内蒙古医学杂志，2022，54（03）：383-384.