TAPP与TEP治疗对成人腹股沟疝患者手术应激指标及术后恢复的影响比较

摘要：目的：研究在成人腹股沟疝治疗中采用TAPP与TEP的效果对比。方法：本文参考不同的手术方法将2024.1-2025.1期间诊治的70例成人腹股沟疝患者开展分组性研究，n=35例，参照组实施TAPP治疗，试验组实施TEP治疗，比较两组手术应激指标及术后恢复情况。结果：试验组SOD相较于参照组更高，MDA相较于参照组更低，P＜0.05；试验组首次排气、下床活动及住院时间相比于参照组均更短，P＜0.05。结论：TEP应用于治疗成人腹股沟疝临床效果优于TAPP，可减轻应激反应，加快术后康复。

关键词：TAPP；TEP；成人腹股沟疝；手术应激指标；术后恢复

腹股沟疝是临床普外科较为常见的疾病类型，主要是因腹壁变薄导致腹股沟三角区出现解剖缺陷而造成腹腔内脏器移位并向体表突出，伴有腹部不适及疼痛等症状[1]。针对该病症临床主要采取疝修补术进行治疗，随着腹腔镜技术广泛应用，腹腔镜腹膜前疝修补术（TAPP）与腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）在治疗成人腹股沟疝方面取得一定成效，但手术操作方式存在一定差异，呈现出的实际效果也不同[2]。为此，本次研究针对2024.1-2025.1期间的成人腹股沟疝患者实施TAPP与TEP的疗效对比。

1 资料与方法

1.1基础资料

研究对象：2024.1-2025.1期间诊治的70例成人腹股沟疝患者，以手术方法的不同进行组别划分，参照组（n=35例）均为男性，年龄区间为28～74岁，年龄均值为（54.68±4.37）岁。试验组（n=35例）均为男性，年龄区间为27～75岁，年龄均值为（54.78±4.43）岁。验证两组基础资料，P＞0.05，无差异。

1.2方法

参照组实施TAPP治疗。给予气管插管后实施全身麻醉，对脐孔下方1cm处做一小切口建立CO2气腹，分别在与脐部处于水平位置的左侧腹直肌外缘与脐下5cm做两个小切口，前者置入10mm套管针作为观察孔，后者置入5mm套管针作为操作孔，置入电钩与抓钳切开腹膜充分暴露斜疝外侧，沿外侧与内侧分离腹膜瓣直至超过耻骨联合中线2cm与耻骨梳韧带2cm，游离精索并分离疝囊，在腹横筋膜与腹膜中间置入准备好的聚丙烯补片，使其完全覆盖耻骨肌孔并实施钉合固定，用0-1可吸收线缝合腹膜，退出套管针，解除气腹并缝合切口。

试验组TEP治疗。麻醉、建立CO2气腹以及设置观察孔及操作孔方式与参照组一致，置入腹腔镜后于髂前上棘与脐连接位置做5mm切口充分暴露耻骨肌孔，沿着斜疝周围切开并剥离腹膜，不需要进入腹腔，分别在间隙分离耻骨梳韧带、联合肌腱、髂耻束、动脉血管以及精索，确保疝囊能完全分离，使精索腹壁化，将准备好的聚丙烯补片置入，完全覆盖疝内环与腹股沟三角区后实施钉合固定，退出套管针，解除气腹并缝合切口。

1.3 指标分析

（1）采集患者手术前后静脉血检测应激指标，具体包括超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）。

（2）观察并记录患者术后首次排气、下床活动及住院时间。

1.4 统计学方法

实施SPSS25.0 软件验证，通过t检验验证以（均数±标准差）形式表示的手术应激指标、术后恢复情况，P＜0.05，计算有差异。

2 结果

2.1 手术应激指标

术前，比较参照组、试验组手术应激指标，P＞0.05，无分析意义；术后，试验组SOD相较于参照组更高，MDA相较于参照组更低，P＜0.05，计算有差异，见表1。

2.2 术后恢复情况

试验组首次排气、下床活动及住院时间相比于参照组均更短，P＜0.05，计算有差异，见表2。

3 讨论

当腹股沟三角区腹膜缺损后，腹腔内脏器在重力作用下会脱离原来的解剖位置向体表突出而形成疝，源于腹壁肌肉松弛、腹内压升高、肌腱膜胶原组织异常代谢等原因。TEP与TAPP均是治疗腹股沟疝的微创术式，借助腹腔镜能精准找到疝囊位置，将其游离至正常位置后在腹膜前间隙置入补片达到根治效果，两种术式均能弥补传统开腹手术的不足，但在优劣势方面仍存在一定争议[3]。TAPP是在疝囊内外两侧分离腹膜瓣，无法保证腹膜完整性，可能对精索及血管造成一定损伤，而TEP是沿着疝囊周围分离耻骨梳韧带、联合肌腱、髂耻束、动脉及精索等组织，可保证腹膜及周围组织完成性，同时能使精索贴在腹壁上，可最大化减少置入补片后对精索及精索静脉造成损伤，可减轻应激反应，促使预后康复速度加快[4]。

本次研究表明，试验组SOD相较于参照组更高，MDA相较于参照组更低，首次排气、下床活动及住院时间相比于参照组均更短，P＜0.05，计算有差异。

综合以上结论，TEP与TAPP均适用于治疗成人腹股沟疝，但TEP能减轻应激反应，缩短术后康复周期，值得应用及推广。

参考文献：

[1]曾仁仁.TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝的效果及对术后VAS评分和预后恢复的影响[J].医学信息，2024，37（23）：94-97.

[2]唐建坡，李岩，张洪铭，等.TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝的效果及对预后恢复的影响[J].现代生物医学进展，2022，22（18）：3587-3590.

[3]崔晓阳，唐堂，姜政昊.腹腔镜TAPP和TEP在成人腹股沟疝中的临床应用研究[J].中国保健营养，2021，31（20）：48.

[4]崔小杰.TEP与TAPP术式治疗对成人腹股沟疝患者血气指标及术后疼痛的影响[J].家庭药师，2023，16（7）：28-30.