基于思维导图与PBL 教学法的神外ICU 实习护士教学研究

0. 引言

神经外科重症监护室（ICU）主要收治颅脑损伤、脑卒中及术后重症患者，护理工作存在病情危重、监测复杂、应急要求高的特点。实习护士需快速掌握颅内压监测、癫痫处置等专科技能，并具备多模态数据整合分析能力。当前，思维导图与问题导向学习（PBL）的融合教学备受关注，前者能构建知识网络，化解神外 ICU 诊疗逻辑复杂的难题，后者以真实病例为核心，强化临床推理与协作能力。本研究旨在探究该融合教学法在神外 ICU 实习护士教学中的应用效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料综述

选取 2024 年 5 月 -2025 年 3 月在某三甲医院神外 ICU 轮转的 80 名护理专业专科学生为研究对象，纳入标准： ① 护理专业专科学生； ② 首次进入神外ICU实习； ③ 签署知情同意书。排除标准： ① 既往有ICU 实习经历； ② 轮转期间因故中断培训 >3 天者。采用随机数字表法分为实验组（思维导图 +PBL 教学，n=48 ）与对照组（传统教学， 1=48 ），两组基线资料均衡可比（ P>0.05 ）。具体情况

1.2 研究方法

实验组采用 “双轨三阶” 融合教学：

1. 知识构建（1-2 周）：围绕 8 个典型病症（如脑疝、中枢性高热）绘制三级思维导图（含病理机制、临床表现、护理措施），每周 2 次结合指南更新研讨。

2. 能力训练（3-6 周）：通过 6 个渐进式案例（如 ICP 骤升处置）实施PBL，分问题导入（ 30min ）、自主学习（72h）、模拟演练（ 90min ）三阶段，录像交叉点评。

3. 融合强化（7-8 周）：将案例处置过程转化为思维导图，开展 “导图 -PBL” 双向答辩，由医护团队进行临床思维考核。

对照组采用传统教学：每周 2 次理论授课、每日技能观摩考核、每周 1 次病例讨论。

1.3 观察指标

1. 理论考核：自编题库（Cronbach's α=0.87 ），含 40% 单选题 +60% 案例分析，满分 100 分。

2. 技能操作：参照《神经重症护理技能评价标准》考核三项技能，由 2 名主管护师双盲评分（ ICC=0.91 ）。

1.4 统计分析

用 SPSS25.0 处理数据，计量资料用 “t” 检验（ ），计数资料用 “x2”检验 ）， P<0.05 为差异显著。

2. 结果

如表 1 所示，实验组在理论考核与技能操作各维度均显著优于对照组（均P<0.001)

3. 综合讨论

本研究证实，思维导图与 PBL 的融合教学显著提升了神外 ICU 护生的专科能力。在理论考核方面，案例分析得分率提升 26.2% ，脑疝识别准确率提高17.7 个百分点，脑疝识别响应时间缩短至 2.3 分钟；技能操作上，癫痫处置规范性提高 24.6% ，操作失误率从 18.3% 降至 3.7% ，监护仪参数解读效率提升38% ，异常值发现率提高 31% ，护理措施实施提前 15 - 20 分钟。这些成果得益于思维导图对知识的可视化梳理，以及 PBL 情境训练下的全流程推演和多参数分析训练。

此外，该教学模式有效推动了临床能力向岗位需求的深度转化。实验组护生独立值班适应周期缩短至 11.3 天，护理不良事件下降 64% ，癫痫处置时间大幅压缩，急性脑缺血识别率显著增加。这种 “知识结构化 - 技能情境化” 的双轨培养模式，打破了传统教学的局限，通过系统性思维训练，为神经重症护理人才培养提供了可复制方案，对提升 ICU 护理质量与患者安全意义重大。

参考文献：

[1] 王玎 , 戴经纬 , 孙晓红 . 进展性案例结合思维导图教学法在神经外科实习护士培训中的应用 [J]. 卫生职业教育 ,2022,40(20):110-112.

[2] 杜燕 . 神经外科实习护士护理带教中品管圈的应用与价值分析 [J]. 中国卫生产业 ,2021,18(21):138-142.