基于营养指导的延续性护理在肠造口患者居家康复的效果

【摘要】目的：探究营养指导的延续性护理在肠造口患者居家康复的效果。方法：2024年1月～2024年12月纳入肠造口居家康复患者划分为对照组、观察组均40例，对照组实施常规护理模式，观察组在常规护理基础上给予营养指导的延续性护理，对比两组患者造口并发症的发生率。结果：观察组患者的造口并发症发生率低于对照组（p＜0.05）。结论：基于营养指导的延续性护理对肠造口患者居家康复具有重要意义，可推广。

【关键词】营养指导；延续性护理；肠造口；并发症

引言

直肠癌是原发于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是肠胃道常见的恶性肿瘤之一，当肿瘤分期较晚，局部难以切除干净，这种叫hartman手术，就要做永久性造口，再者，当肿瘤位置比较低，无法保住肛门，但是可以达到切除标准，把肛门完全切除，做直肠癌miles术，也是做永久性造口[1]。对于处于居家康复的患者来说，高纤维食物若摄入过量，可能因难以消化而在肠道内形成团块，引发肠梗阻；反之，膳食纤维摄入不足，会致使肠道蠕动缓慢，造成便秘；同时，不洁饮食易引入病原体，引发肠道感染，进而导致腹泻；此外，摄入产气食物过多，会使肠道气体大量积聚，增加造口周围皮肤刺激与不适，提高并发症发生风险[2]。为了降低肠造口患者的造口并发症发生率，学者将选择我院80例肠造口居家患者于2024年1月～2024年12月进行研究分析，实施基于营养指导的延续性护理护理服务，以期获得良好效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2024年1月～2024年12月纳入居家康复的肠造口患者划分为对照组、观察组均40例，两组一般资料比较差异小（p＞0.05）。

纳入标准：（1）经影像、病理学、临床特征检查均符合肠造口治疗标准[3]；（2）病情稳定，且无精神障碍以及具备阅读书写能力；（3）沟通无障碍。患者或者患者家属会使用微信。

排除标准：（1）存在精神障碍性疾病，合并心、肾等功能障碍综合征；（2）存在精神病史或精神障碍无法沟通的患者；（3）服从性差，不能完成调查问卷的患者。

1.2方法

对照组实施常规护理模式。观察组在常规模式基础上给予基于营养指导的延续性护理服务，其中内容包括：（1）建立肠造口专科延伸护理小组：选择4名以上经验丰富、专业技术过硬以及沟通能力较强的护士组成延续护理服务小组，经过延续护理服务知识和理念培训，完全掌握肠造口的相关护理知识以及应急处理等护理服务。（2）建立微信群：建立造口延续护理服务微信群，在患者出院前将患者或者患者家属拉入微信群里。同时记录患者具体信息，其中包括患者病史、手术时间、造口情况以及联系方式等，以便护理人员了解患者目前造口情况。（3）营养指导：○1个性化膳食规划：根据患者年龄、体重、身体活动水平、基础疾病及造口类型，借助专业营养评估工具，如主观全面评定法（SGA），精确计算每日能量与营养素需求，制定个性化饮食方案。例如，对于消耗较大的肿瘤患者，适当提高能量及蛋白质摄入比例。②合理蛋白质摄入：鼓励患者优先选择富含优质蛋白的食物，像瘦肉、鱼虾、奶制品、豆类及其制品，保证每公斤体重每日摄入1.2-1.5g蛋白质，助力机体组织修复与免疫功能维持。③膳食纤维调控：造口初期，严格限制高纤维食物摄入，防止肠道堵塞。随着肠道适应性增强，逐步引入膳食纤维，每日摄入量控制在20-30g，从燕麦、西兰花、苹果等食物中获取，以促进肠道蠕动，预防便秘。④水分与电解质管理：每日保证1500-2000ml水分摄入，可通过白开水、淡茶水补充；关注腹泻或出汗较多时的电解质平衡，必要时口服补液盐，避免脱水与电解质紊乱。

1.3观察指标

比较两组造口并发症发生率：其中包括造口周围皮炎、造口旁疝、造口回缩。评分越低越好。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计软件进行数据处理x ̅。

2结果x ̅

比较两组造口并发症发生率，见表1。

3讨论

肠造口是一种永久性的人工肛门，不仅影响了患者的身体外形以及自尊，给患者生活上带来了严重不便，对患者而言是一种全新的生活方式，使其排便方式完全改变，严重影响到患者的生活质量。患者住院期间由于有护理人员为其进行护理，患者造口感染、出血等并发症的发生率较低。当患者出院后，由于虚弱或者对营养方向知识掌握不牢固等原因，患者出现肠造口并发症几率逐渐增多。因此，需要对患者进行基于营养指导的延续性护理服务干预。肠造口改变了肠道正常生理结构与消化途径，因此在居家康复期，饮食成为影响造口功能的关键因素。当今互联网已经成为人们生活中不可或缺的一部分，而微信平台也在不断完善，目前微信可通过语音、文字、图像、视频等多项功能使人们能够更方便、快捷的进行沟通交流[4]。因此在患者出院前，护理人员通过微信平台邀请患者或者患者家属加入造口护理小组微信群聊，待患者出院后就可通过微信群聊每日准时推送国内外肠造口饮食的相关知识以及护理技巧，并每晚8点准时上线为患者讲解护理知识以及解答患者相关问题，使患者充分了解如何正确选择适合造口的饮食小技巧，减少并发症的发生。结果显示，观察组患者的造口并发症发生率低于对照组（p＜0.05）。综上所述，基于营养指导的延续性护理服务应用于肠造口护理中，对肠造口患者具有重要意义，可推广。

【参考文献】

[1]刘永花，李玉玲.持续护理服务对结肠造口术直肠癌患者健康的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2021，31（6）：107-109.

[2]朱慧秀.以症状管理理论为基础的强化护理服务对结直肠癌患者根治术后的康复效果研究[J].沈阳医学院学报，2021，23（1）：57-60.

[3]李莹.基于多学科协作诊疗团队的延伸护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用[J].山东医学高等专科学校学报，2022，44（2）：150-152.

[4]尹子敬.基于"互联网+"的延续性护理模式在直肠癌患者治疗期间的应用进展[J].中国肛肠病杂志，2021，41（1）：77-78.