补中益气汤联合贝伐珠单抗对晚期肺腺癌化疗患者的影响

肺腺癌是非小细胞肺癌最常见的病理亚型，晚期患者常出现胸腔积液、多器官转移等恶性进展表现。当前，以铂类为基础的双药化疗方案仍是晚期肺腺癌的标准一线化疗方案，该方案可通过抑制肿瘤细胞增殖或直接诱导其凋亡，从而延长患者生存期。然而，由于化疗耐药性问题的存在，化疗效果往往不尽如人意。贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子的单克隆抗体，能够抑制血管内皮细胞增殖、减少肿瘤血管生成，从而有效控制肿瘤的分化与增殖。但单一靶向治疗仍存在诸多局限性，如免疫抑制、黏膜修复障碍等，甚至部分患者会出现肿瘤标志物水平反弹及生活质量下降的情况[1]。中医理论认为，肺腺癌发病与外感邪毒、情志失调、饮食失节导致脏腑功能失衡密切相关，因此，在中医治疗过程中，应以补中益气、扶正固本为基本原则[2]。基于此，本研究的目的在于探讨补中益气汤与贝伐珠单抗联合应用对接受化疗的晚期肺腺癌患者所产生的影响，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2024 年1 月至12 月间于本院收治的60 例晚期肺腺癌化疗患者作为样本来源。患者及家属充分了解研究内容，且自愿签署知情同意书参与研究。依据随机分组方法分成：对照组30 例（男性20 例，女性10例，平均年龄为 66.04±3.35 岁），研究组30 例（男性18 例，女性12 例，平均年龄为 65.97±2.89 岁）。两组患者的基线数据对比无统计学差异（P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组治疗方案采用常规化疗联合贝伐珠单抗治疗模式，具体给药方案如下：将紫杉醇按 75mg/m² 剂量与 500mL 5% 葡萄糖注射液充分混合，分别于治疗周期第 1 天和第 8 天静脉滴注，每日 1 次，严格控制单次滴注时长为3 小时；取顺铂 75mg/m² 与 500mL 0.9% 氯化钠注射液配制成溶液，于治疗周期第 1 天静脉滴注，滴注时间维持 3 小时；按 15mg/kg 体重计算贝伐珠单抗剂量，与 100mL 0.9% 氯化钠注射液混合稀释后，于化疗结束后第1 天开始静脉滴注。

研究组在对照组基础上加用补中益气汤。具体方药组成如下： 20g 生黄芪，15g 党参， _12g 炒白术， 12g 南沙参， 12g 白扁豆， 10g 当归， 10g 麦冬， 10g 醋柴胡， 8g 陈皮， 6g 升麻。药物采用水煎法煎制，最终取汁 400ml 。患者每日服用1 剂，分早晚两次，每次服用 200ml

两组均连续完成3 个周期的治疗。

1.3 观察指标

对比两组的临床疗效，评估标准如下：若所有靶病灶完全消失，则判定为完全缓解（CR）；治疗后靶病灶最长径总和较基线水平缩 11≥30% ，视为部分缓解（PR）；靶病灶最长径总和缩小未达PR 标准，且未达到疾病进展（PD）的判定阈值，认定为病情稳定（SD）；靶病灶最长径总和较基线增加 120% ，则判断为 PD 。缓解率 (ΛRR)=(ΛCR+PR ）/总病例数 ×100% ；疾病控制率 (DCR)=(CR+PR+SD ）/总病例数 ×100‰

1.4 统计学分析

借助 SPSS 26.0 统计软件包对收集的数据进行了全面分析。计数资料用卡方检验并以百分比呈现，当P 值小于0.05 时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2 结果

研究组与对照组的RR 分别为 36.67% （11 例）和 13.33% （4 例）， χ²= 4.356， P=0.037 ；研究组与对照组的 DCR 分别为 86.67% （26 例）和 60% （18 例）， x²=5.455 ， P=0.020 ；相较于对照组，研究组患者的 RR 和 DCR均明显更高，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

于中医理论体系内，晚期肺腺癌可被归类于“肺积”“虚劳”等病症范畴。此病的产生，一方面多因患者先天禀赋薄弱，肺气亏虚，加之脾胃功能后天虚弱，致使脾气运化失常，脏腑功能随之紊乱，气血津液代谢亦出现异常，终而引发该病；另一方面，若患者长期置身于污染严重之环境，诸如雾霾、工业废气或长期吸烟等，则会导致肺气壅塞不畅，痰浊、瘀血与毒邪相互搏结于肺脏，日积月累之下，亦会形成此病[3]。

本研究所得数据表明，与对照组相比，研究组患者的RR 与DCR 均呈现出显著升高的态势（ P<0.05) 。分析原因为贝伐珠单抗作为一种创新型的血管新生抑制药物，具备精准识别血管内皮生长因子受体的能力，并能有效抑制其生物学活性。此外，该药物还能阻断肿瘤细胞的营养来源，抑制肿瘤血管的生成过程，促使既有的肿瘤血管发生退行性改变，进而有效遏制肿瘤细胞的转移与扩散，最终实现更为理想的治疗成效。在补中益气汤的组方中，生黄芪、党参以及南沙参共同发挥补肺健脾的功效，当脾肺之气充盈时，气血生化便有了稳定的源泉，宗气亦得以充沛；麦冬可滋阴润燥；白扁豆、炒白术、陈皮、醋柴胡协同作用，能够理气健脾，推动脾胃运化功能的恢复；升麻能够升举阳气，防止气虚下陷；当归则兼具补血与活血的双重作用。整个方剂配伍精当，补益而不显壅滞，能够充分彰显其补中益气、补肺健脾的综合疗效[4]。

综上所述，针对晚期肺腺癌接受化疗治疗的患者采用补中益气汤与贝伐珠单抗联合应用的方案，能够有效调控疾病进展态势。

参考文献

[1]宋文静.贝伐珠单抗联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2024,18(14):10-14.

[2]许荣忠,李雁,张玲,等.扶正祛邪方联合 EGFR-TKI 治疗晚期肺腺癌的临床研究[J].肿瘤药学,2024,14(06):723-730.

[3]陆明,沈惊雷,张特,等.生脉胶囊联合化疗治疗晚期肺腺癌临床研究[J]. 新中医,2022,54(08):150-153.

[4]丁振洋,刘芳,朱飞,等.补中益气汤合穴位揿针联合化疗治疗晚期肺腺 癌临床疗效观察[J].中华养生保健,2023,41(03):4-8.