老年认知障碍早期筛查与非药物保健治疗策略的研究新进展

引言

老年认知障碍是神经退行性疾病，是影响老年人身心健康和生活质量的重大公共卫生问题[1]。早期筛查能够及时发现老年人的认知功能异常，为治疗干预争取宝贵时间，改善预后。非药物保健治疗凭借安全高、可及性强等优势，在延缓认知衰退、改善生活质量方面展现出显著优势。本文分析老年认知障碍早期筛查方法及非药物保健治疗策略的效果，为老年认知障碍的防治提供参考依据。

一 老年认知障碍的危害

对老年患者自身来说，认知障碍会逐渐影响记忆力、判断力与自理能力[2]。老年认知障碍早期可能表现出忘记日常事物、迷路等，随着病情发展，还会丧失语言表达能力、吞咽进食能力，甚至行动能力丧失。对家庭来说，患者家属需投入大量的时间、金钱和精力，需要24 小时全程看护，照护者长期处于疲惫状态，会影响照护者自身的身心健康。对社会来说，老年认知障碍加剧了医疗资源与养老服务的压力，庞大的老年群体需要持续的医疗支持、专业护理及社会保障投入，会影响社会整体福祉与发展进程。

二 老年认知障碍早期筛查的重要性

老年认知障碍的早期筛查是守护老年群体脑健康的关键措施。早期筛查能在记忆衰退的初始阶段如出现反复忘事、语言表达困难等表现时，及时发现异常，为干预治疗争取黄金窗口期，延缓病情进展。在健康中国的战略背景下，将认知障碍早期筛查纳入老年体检体系中，对减轻社会负担及医疗成本有重要意义。

三 老年认知障碍早期筛查方法

（一）量表评估。简易精神状态检查（MMSE），通过 30 项问题评估定向力、记忆力、语言能力等认知功能，适合初步筛查，但是对轻度认知障碍的敏感性较低。蒙特利尔认知评估（MoCA），覆盖更广泛的认知领域如抽象思维、视空间能力等，敏感性较高，适合筛查早期认知损伤。日常生活能力量表（ADL），可评估穿衣、进食等日常活动能力，辅助判断认知衰退是否影响生活。

（二）影像学检查。脑部影像学检查，磁共振成像（MRI）扫描可观察脑萎缩程度如海马体缩小、皮层下动脉硬化、白质病变等结构性变化。PET-CT 检测脑代谢异常或 β -淀粉样蛋白沉积，可辅助鉴别痴呆类型[3]。PET 正电子发射断层扫描检测脑内葡萄糖代谢或异常蛋白沉积，对早期诊断价值较高。

（三）生物标志物检查。脑脊液检查通过检测 αβ42/αβ40 比值等生物标志物，适用于阿尔茨海默病的早期诊断。

（四）日常自测。回忆近期事件或复述词语，观察顺行性、逆行性记忆能力，完成简单计算、画图任务，评估逻辑思维与空间认知。注意情绪波动、语言表达困难、社交能力下降等早期认知障碍的表现信号，自测发现异常，及时就医进行系统评估。

四 老年认知障碍的非药物保健治疗策略

（一）认知训练。定向训练，将时间、地点和常识记忆融入患者日常生活中，选择患者感兴趣的话题或内容进行强化训练[4]。记忆训练，通过旧照片情景回忆、分类游戏、数字记忆等方式锻炼患者的即时和长期记忆能力。逻辑思维训练，进行简单的加减乘除、图表命名、阅读写作、数字排序、积木辨认形状等练习，不仅可以锻炼分析与解决问题能力、视空间运动能力，也能提高记忆力。注意力训练，如拆字母、拼图、读故事等，可以提高注意力。

（二）生活干预。建立规律作息时间表，固定起床、睡眠和进餐的时间，建立结构化生活节奏。使用大字标签标注物品位置，减少居家环境危险物品的摆放，地面保持干燥防滑，走廊、楼梯、卫生间加装扶手等设施。外出佩戴身份信息卡。均衡饮食，多摄入富含抗氧化物质的食物，增加深海鱼类、核桃等富含ω-3 脂肪酸食物摄入，适量补充维生素E 和 B 族维生素，避免高盐高脂饮食。坚持适度运动如散步、太极拳等，每周 3-5 次，有利于脑部血液循环，促进海马体体积增长。

（三）社会支持。鼓励患者参加集体活动，定期参加兴趣小组、合唱等社交活动，有利于激活大脑神经网络，通过语言交流、记忆分享等刺激提升注意力与短期记忆能力。而且集体活动还能缓解孤独感和抑郁倾向，通过情感共鸣降低焦虑情绪。减轻照护者压力[5]。

五 小结

老年认知障碍的早期筛查是延缓疾病进展的关键窗口期，在轻度认知障碍阶段实现精准识别，帮助患者及时进行治疗干预。非药物保健治疗通过认知训练、生活方式调整、社会支持，可有效延缓认知衰退，改善生活质量。早期筛查与非药物保健治疗形成防治闭环，对减轻医疗负担有重要价值。

参考文献

[1]郭晓红，孙娜娜，刘圣，等. 老年轻度认知障碍患者发生衰弱的影响因 素及护理干预对策[J]. 心理月刊，2024，19（11）：14-17+21. DOI：10.19738/j.cnki. psy.2024.11.003.

[2]陈秀芹，李志媛，刘鹏浩，等. 上海市松江区老年人轻度认知障碍患病现状及影响因素[J]. 环境与职业医学，2024，41（03）：318-322+329.

[3]吴静楠，夏欢欢，陈楠，等. 适用于中国老年人认知障碍风险早期筛查的游戏化数字工具的设计和应用[J]. 中国数字医学，2023，18（07）：86-91+115.

[4]周子淇，云洁，李宛霖，等. 非药物干预对老年轻度认知障碍患者认知功能影响的网状 Meta 分析[J]. 中国循证医学杂志，2023，23（11）：1305-1312.

[5]郭春蕾，王磊，孙继飞，等. 非药物疗法治疗轻度认知障碍的临床研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2022，24（03）：918-924.