针刺小节穴联合中药熏洗治疗急性踝关节扭伤60例临床疗效观察

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，在急性期治 疗不当或不彻底治疗将形成慢性损伤。临床治疗此病方式多样， 疗效不一。笔者自2020年1月至2024年12月，采用针刺结合中药熏洗治疗急性踝关节扭伤，取得了理想的疗效，现报告如下：

1.临床资料  共60例，男38例，女22例；年龄16～45岁，平均32 岁；球类运动损伤16例，跑步15例，搬抬重物15例，行走14例；病程最短2小时，最长7天，平均5天。均有外伤病史，损伤后出现踝关节肿胀疼痛，行走加重。经X片检查无合并骨折、脱位和皮肤破损者。

2.治疗方法 第一步局部常规消毒后，用 0.30mm×50mm 华佗牌毫针针刺小节穴（大鱼际赤白肉际线上，当第一掌指关节结合处，屈拇指屈之），针尖超大陵穴方向，针深 0.8～1.0 寸、嘱咐患者按照背伸、跖屈、内旋转、外旋转顺序活动踝关节、使其气血活动、减轻局部肿胀、促进流通；第二步采用中药熏机熏洗20分钟（好博医疗生产的HB4000中药熏蒸机）

疗效标准 参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》。治愈：临床临证消失，功能活动恢复正常。显效：症状消除或主症消除，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动。好转：主要症状基本消除，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能够自理，或工作和劳动能力有所恢复。无效：症状无改善，功能无进步。统计学方法采用Ridit分析法及χ2 检验。

3.治疗结果 疗程最短2天，最长10天、平均5天。治愈42例，占70%；显效15例，占25%；好转3例，占5%；无效0例。总有效率95.0%。

4.讨论   踝关节扭伤属于中医学“筋伤”范畴，外伤损伤踝部气血筋脉，气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。筋脉拘急，活动不利。小节穴 [1] 是台湾杨维杰先生根据董氏奇穴对应针法、动气针法所发现总结的治疗踝痛的要穴，本穴治疗脚踝疼痛及扭伤，首先下病上治对应关系，其次内踝与太阴脾经关系密切，外踝与膀胱经关系密切，在小节穴在肺经上，通过手足太阴同名经、肺与膀胱经脏腑别通理论，故治内外踝痛甚效，具有疏通经络、导滞通络的作用，效果显著，常有立竿见影之效 ，充分利用的中医基础理论治病思路。中药熏蒸机熬制中药（红花30g、伸筋草15 g、透骨草15 g、五加皮15 g、三棱15 g、莪术15 g、秦 艽15 g、海桐皮15 g、牛膝15 g、术瓜15g、舒筋草15 g、苏木l5 g），利用温热力和药性作用直接渗透到病位，起到活血化瘀，缓急止痛之功。该方法充分利用了动静结合、内外兼治的理论，对整个踝关节功能恢复有显著实效，疗程短，疗效显著。值得推广。

5.参考文献

[1] 杨维杰 . 董氏奇穴针灸讲座――穴位学 [M]. 洛杉矶：美国中医文化中心 ，2016：190.