外周血管支架介入术在治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症中的疗效分析

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病常见且严重的并发症，糖尿病患者中约 15% 可发生此疾病，严重影响患者生活质量与预后。目前，临床治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的手段主要包括药物治疗、外科手术及介入治疗。近年来，介入治疗凭借创伤小、恢复快等优势逐渐成为临床治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的重要方式之一[1]。外周血管支架介入术与单纯球囊扩张相比，支架植入能有效减少血管弹性回缩和再狭窄的风险，并且该疗法创伤小，即使是基础疾病较多、身体素质较差的老年患者大多也能够耐受[2]。本文旨在探讨糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者采用外周血管支架介入术的效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月～2024 年 12 月本院血管外科收治的糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者 80 例，随机分为两组，各 40 例。对照组中男、女分别有 19 例、21 例；年龄 55～78 岁，平均年龄（68.45±5.13）岁。观察组中男、女分别有 18 例、22 例；年龄 54～79 岁，平均年龄（68.31±5.20）岁。纳入标准：（1）符合糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断标准；（2）单侧肢体发病；（3）行介入术前血压控制<140mmHg/90mmHg ；（4）能够配合研究并知情同意。排除标准：（1）合并有脑卒中等其他心脑血管疾病者；（2）存在严重的凝血功能障碍或肝肾功能损害者； （3）既往接受过血管支架植入术或球囊扩张术；（4）认知功能障碍或合并精神疾病；（5）无法配合研究或中途退出者。两组患者的一般资料对比，有可比性 ）。

1.2 对照组予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上实施外周血管支架介入术。

1.3 观察指标：评价和比较两组治疗前后的血管内径、血流速度、踝肱指数。

1.3.1 血管内径和血流速度：采用多普勒超声测定股浅动脉的血管内径和血流速度。

1.3.2 踝肱指数：患者静卧 20min ，通过无创血管检查仪测定双侧的肱动脉收缩压，取其中的最高值，再测量双侧胫后动脉收缩压，记录波形，取其中的最高值，后者和前者的比值，即为踝肱指数。

1.4 统计学方法

本文数据均录入统计学软件 SPSS26.0 进行处理，两组血管内径、血流速度和踝肱指数的比较采用 t 检验，当 P<0.05 为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血管内径和血流速度

治疗前两组股浅动脉内径和血流速度相似，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组股浅动脉内 径大于对照组，观察组股浅动脉血流速度均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表 1 两组血管内径及血流速度对比

2.2 踝肱指数

治疗前两组踝肱指数相似，无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组踝肱指数高于对照组，有统计学意义（ P<0.05 ），详见表 2

表 2 两组踝肱指数的比较

3、讨论

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症是糖尿病发展到中晚期的严重并发症，严重影响患者肢体功能，威胁其健康。下肢动脉硬化闭塞症会导致下肢远端组织缺血缺氧，引发疼痛、感染、溃疡，若得不到有效治疗，截肢率高达 20%～30% 。传统治疗手段在改善肢体血运、促进坏疽愈合方面效果有限，难以满足临床需求。外周血管支架介入术凭借微创、精准的特点，能直接针对病变血管进行处理，快速疏通狭窄或闭塞部位，重建下肢血运，为坏疽创面愈合创造有利条件[3]。

随着介入技术的发展，外周血管支架介入术广泛应用于血管狭窄或闭塞等病变的治疗中，能将狭窄或闭塞的血管扩张，增加血管内径，恢复正常的血流量，解决疾病的根本病因。大部分糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者年龄较大，且基础疾病较多，无法耐受外科手术， 而介入术创伤小、安全性高，老年患者更为适用[4]。本研究结果显示，治疗后观察组下肢血管内径、血流速度、踝肱指数均优于对照组（ P<0.05 ）。分析原因为外周血管支架介入术通过在病变血管中置入支架，能够再次开通闭塞血管，恢复缺血肢体的血供。术前通过造影检查，可以了解血管病变情况，制订针对性手术方案，同时能够避开有动脉瘤的位置进行穿刺，扩血管效果佳，能积极控制炎症，减轻血管内皮损伤，达到良好的治疗效果。

综上所述，本文将外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效确切，能够改善症状，值得临床推广。

【参考文献】

[1]何理军，吴行廷，周剑洪. 糖尿病下肢动脉硬化闭塞症合并足坏疽患者应用外周血管支架介入术治疗的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2023，42（22）：73-76

[2]柏友谊.MiR-221-3p 与下肢动脉硬化闭塞症介入治疗后发生再狭窄的相关性[J]. 医学临床研究，2021，38（4）：586- 588

[3]李全成，苏少飞，张忠梅. 经皮腔内血管介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症的疗效及其影响因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2019，21（11）：1207-1208

[4] 汪继辉，徐德安.外周血管支架介入术治疗糖尿病下肢动脉 硬化闭塞症合并足坏疽的效果观察[J].中国医学创新，2024，21（18）：54-58