心理护理对老年慢性心力衰竭患者心理状态与睡眠情况的影响

慢性心力衰竭，全球约 1%～2% 成人患病，65 岁以上人群达10% 。典型临床症状为疲劳乏力、认知功能下降、呼吸困难、下肢水肿等病症，老年患者症状不典型，可能仅表现为嗜睡、谵妄或体重骤增。80% 患者需要长期家庭护理，年均治疗费用超过 5 万元，给家庭带来严重经济负担。患者常因反复住院和预后不良担忧猝死，产生焦虑情绪。因呼吸困难无法完成日常活动产生无用感，长期卧床或需要吸氧，导致朋友探访减少，孤独感加剧，产生抑郁倾向。夜间阵发性呼吸困难和夜尿频繁，导致患者睡眠质量不高，常因缺氧惊醒，β 受体阻滞剂，可能引发噩梦或睡眠片段化。此病个体化差异显著，临床护理方式也要随之完善以适应患者需求。本研究即纳入 2024 年 1 月～ 2025 年 3月我院收治 80 例老年慢性心力衰竭患者做观察，分析常规护理联合心理护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2024 年 1 月～ 2025 年 3 月收入老年心力衰竭患者 80例，遵循患者意愿分组，对照组 37 例，年龄 62～76 岁，平均年龄（ 69.2±7.5 ）岁；观察组43 例，年龄 61～74 岁，平均年龄（ 67.5±6.2 ）岁，对比两组患者资料（ P>0.05 ）有可比性，患者自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，基础护理：空腹测量体重，每日记录患者生命体征监测数据，采用高斜坡卧位，减轻呼吸困难。症状管理：护士教学缩唇呼吸法，患者每日吸氧 2～4L/min ，每日观察患者下肢、骶尾部防止压疮。用药护理：晨服利尿剂并记录尿量，使用β 受体阻滞剂，监测心率、防直立低血压，使用ACE/ARB，同时观察患者咳嗽、血钾升高情况。情绪疏导：给予患者关心，鼓励患者表达恐惧情绪。

观察组采取常规护理联合心理护理，常规护理内容与对照组相同，下文不再赘述。对患者进行心理评估，重点关注反复住院者和独居、社会支持薄弱者。通过认知行为疗法，纠正患者对疾病的错误认识，减少患者恐惧心理，每日 10 分钟呼吸训练，通过正念减压的方式缓解患者焦虑情绪。成立心衰患者互助小组，每日 1 次分享，自我管理经验，增加患者之间的交流联系，增强细心，减少因孤独导致的抑郁情绪。布置病房，舒缓焦虑情绪，提升食欲与活力，减少监护设备噪音，降低抑郁风险。

1.3 观察指标

（1）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对比两组患者护理前后睡眠质量，分值越高代表睡眠质量越低，分值越低代表睡眠质量越高。（2）抑郁自评量表 SDS 和焦虑自评量表 SAS，分值越高焦虑抑郁越严重，分值越低焦虑抑郁越轻。（3）我院自制护理满意率问卷调查表，满分为 10 分，0 ～ 3 分表示不满意， 4～6 分表示一般满意， 7～10 表示十分满意。

1.4 统计学方法

SPSS21.0 分析，计数资料比较采用 X² 比较，以率（ % ）表示，计量资料比较采用 t 检验，并以（ ）表示，若（ P<0.05 ）有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后PSQI 评分对比

结果显示，护理后观察组的睡眠质量评分显著低于对照组，有统计学意义（ P<0.05 ）见表 1。

2.2 两组焦虑、抑郁自评表评分对比

结果显示，对照组抑郁、焦虑评分比观察组高，有统计学意义（P<0.05 ）见表 2。

结果显示，对照组总满意率比观察组低，有统计学意义（ P<0.05 ）见表 。

3 讨论

独居老人患慢性心力衰竭，自我管理困难，老年慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，心输出量减少或心室充盈压力升高，无法满足机体代谢需求。病程超过3 个月，症状反复发作，需要长期药物管理，老年患者身体素质弱，各种不适宜感增强，患者易出现焦虑抑郁等负面情绪。采取常规护理联合心理护理，能够有效照顾患者情绪，跟病友交流，建立自信心，有助于患者积极配合治疗，增强临床效果。

本研究显示，观察组护理后睡眠质量及总满意率提高（ P<0.05 ）说明，认知行为法可以纠正“失眠会加重心衰”的错误认知，减少患者过度担忧；通过正念降低交感神经张力，增加副交感神经活性，延长深睡眠期，减少觉醒次数。观察组抑郁、焦虑情绪比对照组评分低（P<0.05 ），打破老年心衰患者因反复住院、活动受限产生无助感和病耻感；护士倾听患者需求，为其答疑解惑，增强互动，让患者感受到陪伴与支持；互助小组分享应对经验，提高患者自信，家属恰当关心鼓励，能够减少患者情绪障碍，社会参与度提升。使其积极配合治疗工作，症状控制更加稳定，发挥疗效最大化。

综上所述，老年慢性心力衰竭患者应用常规护理联合心理护理，能够提高患者睡眠质量，降低焦虑抑郁情绪，提高护理总满意率，值得推广。

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