体位优化及麻醉深度对无痛胃镜检查患者的影响

近年来，随着社会经济的快速发展，尤其是饮食结构的改变以及饮食不规律，致使慢性疾病的发病率逐年上升。其中，胃肠道疾病的发病率占据了很大比例，已成为威胁人们身体健康的重要疾病之一 [1]。目前，临床诊断胃肠道疾病的方式以胃镜检查为主，但由于这种检查方式需要将胃镜从食道进入患者胃内，这个过程会增加患者的痛苦，因此患者在检查过程中的配合度较低。随着医疗技术的快速发展，尤其是无痛胃镜技术的完善，已成为临床诊断胃肠道疾病患者的主要方式。然而，无痛胃镜检查需在麻醉状态下进行，致使患者易出现体位不当或误吸等风险，严重威胁患者的生命安全。在此背景下，合理掌控行无痛胃镜检查患者的麻醉深度尤为重要。同时，体位的科学选择不仅有助于减少患者胃内容物反流，还能为医生操作提供良好视野，提高诊治效率。鉴于此，为总结体位优化及麻醉深度对无痛胃镜检查患者的影响，本文运用随机对照试验分析方法，对患者的相关资料予以总结，从而为优化无痛胃镜检查患者检查方案提供科学的参考依据。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024 年 1 月 --2024 年 12 月，选取 90 例某院行无痛胃镜检查患者，根据麻醉深度分为 A 组 [E₀ （ 27～36 ），30 例 ]、B 组 [D₁ （ 37～46 ），30 例 ]、C 组 [D₂ （ 47～56 ），30 例 ]。本研究经本院医学伦理委员会审核准许。三组一般资料差异无统计学意义， P>0.05 ，具有可比性。详见表1。

1.2 方法

患者胃镜检查前 12h 禁食、禁饮，患者进入检查室后，给予静脉麻醉，然后均接受体位优化，麻醉深度维持E0、D1、D2，内容如下：

左侧斜卧位，垫高头部，让其稍微向后仰，偏向左侧，上半身稍微抬高，双腿稍微弯曲。在患者的额前防止放置 3 个 NT 电极片，连接 NT 脑电监测仪，然后进行麻醉，维持麻醉深度 E0（ 27～36 ）、D1（ 37～46 ）、D2（ 47～56) 。

1.3 观察指标

（1）患者的检查时间和苏醒时间。

（2）患者不良反应率。

1.4 统计学分析

本文中计量资料、计数资料分别由 、n（ % ）表示，数据传入 Excel 表并利用 SPSS.28 软件予以统计学分析，经 t/x² 检验所得结果P<0.05 ，提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1 患者的检查时间和苏醒时间

检查时间：A 组高于B 组、C 组， P>0.05 ；苏醒时间：A 组高于B 组、B 组高于C 组， P<0.05 ，详见表 2。

3 讨论

分析原因：由于 D2（ 47～56 ）代表患者处于浅至中度麻醉状态，患者的意识虽然被抑制但生命体征相对稳定，使其对插管等有害刺激的反应较小，因此患者检查过程中出现不良反应风险较低。由于 D2（ 47～56 ）麻醉深度较为安全，尤其是能减少麻醉药物对患者呼吸中枢的抑制，使其呼吸功能和循环较为稳定，因此患者在检查过程中出现不良反应率明显降低 [2]。由于 D2（47 ～ 56）的麻醉深度较浅，患者在停止给麻醉药物后，能较快恢复自主呼吸及意识清醒，从而缩短了其检查后的麻醉苏醒时间。同时，医生在患者进入检查室后，帮助其将体位调整为左侧斜卧位，这一体位能让医生更好的将胃镜插入患者胃内，进而提高了医生操作便捷性 [3]。该体位能够让胃内容物定向流向十二指肠，使患者在检查过程出现胃内容物反流和误吸风险明显降低，从而保证了患者的呼吸道的通畅。由于左侧斜卧位能够促进患者的静脉回流，降低了麻醉药物对患者身体的影响，使其呼吸循环更加趋于稳定，从而降低了患者呼吸抑制等不良反应发生率。

综上所述，在无痛胃镜检查中，体位优化联合麻醉深度 D2（47 ～ 56）时，患者的苏醒时间较快、不良反应发生率较低，能够保证患者检查过程中的安全性。

参考文献：

[1] 郭天宇 , 胡雪 , 花海洋 , 等 . 间苯三酚应用于无痛胃镜中对食管胃结合部观察效果的影响及安全性[J]. 承德医学院学报, ,2024,41(2):105- 109.

[2] 邓嘉陵 , 李海龙, 张玉龙. 不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后认知功能的影响 [J]. 川北医学院学报 ,2024,39(9):1246-1249.

[3] 田小威 , 贺亚楠 , 马作军 , 等 . 体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查术中咽喉反流的影响 [J]. 中国实验诊断学 ,2024,28(7):819-823.