针刺法在经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术中的临床应用

随着现代人们生活、工作压力的不断增大和饮食习惯的改变，我国乳腺良性肿瘤发生率呈明显的上升趋势，乳腺肿块是乳腺外科常见的乳腺类疾病，乳腺良性肿块发生越来越多以及越来越年轻化，给患者带来了严重的精神压力和经济负担 [1]。鉴于此，选取 2022 年 1 月至 2025 年 3 月收治的乳腺肿块手术治疗患者 30 例，重点讨论针刺法在经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下的效果，现将内容报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月至 2025 年 3 月收治的乳腺肿块手术治疗患者 30例，均为女性。依照数字随机分组法，观察组 15 例；年龄在 35-58 岁，平均年龄（ 44.34±4.56 ）岁。对照组 15 例；年龄在 33-59 岁，平均年龄（ 44.89±4.73 ）岁。就患者年龄、性别对照统计结果为 P>0.05 ，可以对比。

纳入标准：1）经彩色多普勒超声诊断有多个乳腺良性肿物 , 术前排除有恶性病变的可能 ; ；2) 有手术指征，患者愿意行腔镜手术；3）患者及家属同意，签署同意书。

排除标准：1）精神疾病，无法配合完成本次研究者；2）不愿意接受腔镜手术患者；3）凝血功能障碍者；严重心、肺、肝、肾功能异常者。

1.2 干预方法

对照组为经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术。术前常规完善相关检查，排除手术禁忌症。患者取仰卧位，患侧上肢外展90^∘ 。在腋窝皱襞处做一 2-3cm 的横切口，建立皮下隧道至乳腺后间隙，置入胸腔镜及操作器械。在腔镜直视下完整切除肿物，并送病理检查。术毕，彻底止血，放置引流管，逐层缝合切口。

观察组在对照组的基础上联合术中针刺法定位干预。在对照组的基础上联合术中针刺法定位干预。术前根据影像学资料（如乳腺超声或钼靶）确定肿物的位置及大小。术中，在患者清醒状态下，由经验丰富的针灸医师根据术前影像学资料及体表标志，采用 2 寸毫针对肿物进行精准定位。具体操作方法为：在肿物体表投影区域的皮肤上进行消毒，将毫针垂直快速刺入，直至针尖抵达肿物。为了便于术中观察可选择带金属丝的毫针，或在针柄处连接可被腔镜识别的标志物。当腔镜进入乳腺后间隙后可清晰地观察到针尖的位置，从而精准确定肿物的位置，并指导手术操作，完整切除肿物。针刺定位完成后，立即拔除毫针，继续进行后续的腔镜手术操作，其余步骤同对照组。

1.3 评价标准

对比术后并发症，如皮下血肿、切口感染、活动性出血等。

1.4 统计方法

运用 SPSS 23.0 统计软件评估乳腺良性肿物切除术患者资料，计量资料在t 检验后呈现为（ ），在 χ² 检验下为（例， % ），其结果 P<0.05 则具有统计学差异。

2 结果

观察组患者术后并发症率低于对照组，对比差异显著（ P<0.05 ）；见表1。

此 外， 观 察 组 创 口 愈 合 周 期 为（ 8.76±1.09 ）d， 短 于 对 照 组（ 12.98±1.23 ）d，对比差异显著（ P<0.05) ）。

3 讨论

手术切除是乳腺良性肿块的主要手段之一。传统手术方式虽能有效清除肿块，但是，也会留下明显或较大的瘢痕，影响乳房美观性。随着腔镜技术的出现和在乳腺良性肿瘤治疗中的广泛应用，较好地解决了乳腺良性肿瘤术后瘢痕的问题。对于具有多个大小不一乳腺肿块的患者，针刺法在经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术具有多个优势，如避免患者有再次手术的焦虑、减少术中出血、降低术后并发症、缩短愈合周期等 [2]。

结合本次调研，观察组患者的反馈效果更好。这主要归功于针刺法的以下优势：第一，定位精准。针刺法可以直接触及病灶，实现对肿物的三维空间定位，尤其对于深部或位置较隐匿的肿块，能够有效弥补影像学检查的不足，避免遗漏微小病灶，提高手术的精准度。第二，操作简便。针刺操作相对简单，易于掌握，无需复杂的设备和操作流程，可在术中快速完成定位，缩短手术时间。第三，微创安全。针刺法创伤小，出血少，安全性高，术后恢复快，能够最大程度地减少患者的痛苦和并发症。第四，实时动态。针刺定位可在术中实时进行调整，根据腔镜下观察到的情况，动态调整针尖的位置，确保肿物完全切除 [3]。第五，经济实用。针刺法成本低廉，易于推广应用，尤其适用于基层医疗机构。

综上所述，针刺法辅助经腋窝入路腔镜下乳腺良性肿物切除术，具有定位精准、操作简便、微创安全、实时动态、经济实用等优点，能够显著提高手术的精准性和安全性，减少术后并发症，改善患者预后，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 汪邦辉 , 邱丽贞 . 麦默通微创旋切术与常规乳腺肿物切除术治疗乳腺良性肿块的疗效分析 [J]. 中华灾害救援医学 ,2024,11(12):1436-1439.

[2] 况利霞 , 单金凤 , 黄丹 . 超声辅助麦默通乳腺微创旋切术与区段切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效及安全性 [J]. 医疗装备 ,2024,37(23):73-75.

[3] 海琳悦 , 王雪菲 , 刘博文 , 等 . 经腋窝单孔充气法乳腺腔镜手术治疗乳腺疾病的临床应用分析 [J]. 中国肿瘤临床 ,2023,50(05):255-259.

项目名称 : 针刺法在经腋窝至乳腺后间隙入路腔镜下乳腺良性肿物切除术中的临床应

项目编号 : 20244-049460