烤瓷熔附金属全冠修复后牙大面积缺损的咬合功能恢复效果分析

前言

患者在后牙大面积缺损的情况下，其口腔健康以及咀嚼功能也会受到严重的影响。在采用常规充填方式对患者进行治疗时，虽然患者的口腔功能能得到部分地恢复，但这种治疗方法也存在其自身的局限性。从近几年的情况来看，烤瓷熔附金属全冠修复的治疗方式得到了越来越广泛的应用，这种治疗方式不仅具有良好的生物相容性以及美观性，而且在机械强度方面也具有较为显著的优势，在修复患者后牙大面积缺损问题的过程中已成为了重要的手段。文章就对其应用价值进行了详细地讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的患者共计 80 例，对照组和观察组包含的患者例数均为 40例。对照组中，男性患者 23 例，女性患者 17 例，患者年龄 22 至 59 岁，平均年龄（ 39.8±5.6 ）岁。观察组中，男性患者 24 例，女性患者 16 例，患者年龄 23 至 60 岁，平均年龄（ 39.5±4.4 ）岁。

1.2 方法

对照组患者在接受治疗的时候采用常规充填的方式，使用高速涡轮机或是球钻将患者的龋坏组织清理干净，确保患者的洞底以及洞壁相对平整。在设计洞形的过程中，需充分考虑患者缺损范围的情况，洞壁与牙体长轴之间需要保持平行，洞底需尽可能地接近牙本质牙釉质，如果洞底与牙髓之间的距离相对较近，在垫底的过程中则主要使用氢氧化钙，厚度控制在0.5 至 1.0mm 之间。如果洞的深度较大，则可使用磷酸锌水门汀做双层基底，使用银汞合金或复合树脂作为充填材料，需按比例混合银汞合金，并且压入患者的牙体缺损洞内，分层进行压实处理，单层的厚度需要控制在1.0mm 之间。复合树脂则需要进行分层固化处理，单层的厚度控制在 2.0m m 之间，利用光固化灯逐层进行固化处理，在完成充填的基础上，需借助咬合纸进行咬合情况的检查，将高点取出，确保能均匀分布咬合力，使用沙石或抛光膏对充填体表面进行抛光处理，最大限度保证其平整以及光滑，避免菌斑附着。

观察组治疗中采用烤瓷熔附金属全冠修复治疗的方式，根据烤瓷熔附金属全冠修复治疗过程中的具体预备原则，在患者患牙咬合面的基础上留出 2.0mm 左右的间隙，颊侧颈缘肩台与龈缘下方之间的距离控制在 0.5mm 左右，肩台以刃状肩台为主，这种预备方式能确保修复体有良好的边缘密合性以及足够的空间，使得患者牙齿的美观性和咬合功能能得到进一步的恢复，取印膜后完成模型的灌注工作。制作过程中，需要控制好修复体的质量，确保修复体和牙体能具有较高的匹配精度。完成修复体之后，患者需进行试戴，检查患者试戴过程中的邻接关系以及咬合关系，有需要的情况下，适当地进行调整，确保颌牙和修复体之间能有良好的咬合接触，避免压力过大的情况下损伤牙周组织。在咬合调整之后，利用专业的粘固剂在换牙上粘固烤瓷熔附金属全冠，凝固过程中，需保证粘固剂能充分固化，并且确保分布的均匀性，提高修复体的使用寿命以及稳定性。

1.3 临床观察指标

对比两组患者接受治疗之后的咬合功能恢复效果。

1.4 统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析数据，计量资料采用均数 ± 标准差表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用 X2 检验， ρ_P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在接受治疗之后的咬合功能恢复效果整体高于对照组患者，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。

表 1 对比两组患者接受治疗之后的咬合功能恢复效果 n（%）， ）

3 讨论

患者在后牙大面积缺损的情况之下，不仅正常的咀嚼功能会受到影响，还有可能出现一系列严重程度较高的口腔健康问题，一方面后牙大面积缺损的情况下，牙齿的结构强度也会相应下降，导致患者在咀嚼的过程中出现牙齿折裂的情况[1]。另一方面，缺损区域容易导致大量的食物残渣滞留，致使患者的牙周病和龋齿问题发生风险大幅度增加。患者长期咀嚼功能障碍的问题无法得到解决的情况下，容易进一步出现下颌关节紊乱的问题，导致患者日常的生活质量下降[2]。

以往，多数采用常规充填治疗的方式对患者实施干预，但这种治疗方法也存在其自身的局限性，一方面充填材料的强度十分有限，在后牙咀嚼力较大的情况下容易发生材料脱落或材料磨损等方面的问题[3]。另一方面，患者在接受充填治疗的过程中，往往需将数量较多的健康牙体组织去除，不仅会导致牙齿的结构受到影响，还有可能导致患者出现牙髓炎等一系列的并发症。而且这种修复方式会影响患者牙齿的美观性，导致患者对牙齿外观的要求难以得到充分满足。

临床上在实际采用烤瓷熔附金属全冠修复的方式对患者实施治疗的过程中，由于金属基底在强度和抗折性方面都具有较为显著的优势，对于患者后牙咀嚼功能的恢复能起到较为显著的促进效果。另外，烤瓷层不仅具有良好的美观性，而且具有较高的生物相容性，能在较大程度上匹配天然牙齿的颜色，使得患者的美学需求能真正得到满足。另外，烤瓷熔附金属全冠具有良好的边缘闭合性，能减少患者出现牙龈炎以及食物嵌塞的风险。从长期临床应用的角度来展开分析，这种治疗方法是修复患者后牙大面积缺损过程中最为重要的一种治疗选择。

参考文献：

[1]褚芹芹，潘宝胜，张辉，等.氧化锆桩加氧化锆冠与纤维桩加氧化锆冠修复牙体大面积缺损的效果观察[J].河北医学，2025，31（06）：987-993.

[2]杨凤莲，李玉顺.不同熔附金属对前牙烤瓷熔附金属全冠修复疗效[J].新疆医学，2024，54（01）：60-63.

[3]王佟辉，曹兴军.镍铬合金、钴铬合金、金沉积修复材料在前牙烤瓷熔附金属全冠修复中的应用效果比较[J].中国民康医学，2021，33（01）：142-144.