术后早期活动护理对卵巢囊肿术后并发症预防的作用分析

引言

卵巢囊肿属妇科较为常见的病症之一，在手术治疗后易导致肠顺应性降低，发生呼吸功能障碍及循环系统障碍等症状，使患者的术后康复周期及住院时间较长。早期活动护理是目前在推行加速康复外科理念下的重要措施之一，在病人术后的活动护理可以促进病人体内各个生理机能被调动起来，从而缓解术后各种并发症的发生几率，故是进一步提高术后病人临床护理工作的重点。围绕这一目标，主要从术后早期活动护理在卵巢囊肿患者术后恢复方面的作用，从作用机理探讨、临床运用以及优化路径3 个方面阐述，最终实现妇科护理工作质量和患者满意度水平的提升。

一、术后早期活动护理的概念与机制基础

1.1 术后早期活动护理的理论内涵

术后早期活动护理强调手术后在安全评估基础上，指导患者尽早下床活动，如床边抬腿、坐位抬胳膊、床边站起及短程走动等，通过循序渐进的运动激活下肢肌肉、增强心肺功能与促进血液循环。这一策略基于肺复张理论、血流动力学改善及胃肠功能刺激机制，已在全身手术中多次验证其预防并发症和加速康复的价值。剧烈运动虽可能导致伤口牵拉不适，但通过合理时机与强度安排，可有效平衡康复与安全，促进整体功能恢复。

1.2 并发症预防机制：深静脉血栓与肺不张

深静脉血栓和肺不张都是腹腔手术的高危并发症，尽早活动有利于增加下肢肌肉泵的作用，加快静脉回流，避免深静脉血栓形成；有利于调动胸肌、膈肌参与呼吸运动，维持肺泡的膨胀度，避免肺不张及肺炎的发生。同时还可以借助以上两种手段来维持术后的呼吸功能，对于妇科手术更是能用这样的双管齐下的方式来维持呼吸功能，可以起到更好的维持术后的呼吸功能的效果，并且还能起到抑制血小板聚集，促进纤溶，提高并发症预防的作用。

1.3 有助于肠道功能恢复的作用方式

术后肠功能恢复迟缓会导致腹胀、排气延迟和口服耐受下降；早期下床活动有助于刺激胃肠道神经功能，引起肠壁平滑肌蠕动，并通过体内重力、肌肉压力使肠腔压力增大，故肠蠕动加快，因此能够有效缩短术后“麻痹”时长；活动可以改善全身血液循环及代谢情况，缓解术后的炎症反应，从根本上利于营养物质的吸收、肠道微生态的恢复以及整体康复进程的加快。

二、术后早期活动护理干预方法与实施流程

2.1 个性化活动计划和时机选择

评价患者生命体征是否稳定、有无术后麻醉残留、疼痛是否得到控制是为术后可以早期活动后的安全做准备；术后当日护理人员可给予床上的抬膝、踝泵运动，术后第 2 日如有条件可根据自身情况给予床边坐起、床边站立运动，术后第 3 日根据自身情况进行下床行走运动，在逐渐增加患者的活动强度和次数的同时，应观察患者的心率、血压以及伤口等情况的变化，并将“时间—姿势—活动程度”的活动方案嵌入到常规护理工作中，使护理工作更具有可操作性。

2.2 协作机制推动护理执行

术后早期活动需要形成多学科协作的工作模式，护理人员与医生共同商定活动时间表，并且随时提醒、督促、评估活动开展情况；护士可借助于家属力量，由家属陪护给予患者有效示范；对于部分无法理解或配合此项工作的患者，理疗师可参与患者的体位训练及肌力康复指导工作；另外，护士也应学习掌握疼痛管理、生命体征监测及体位安全知识技能等，尽可能去预防风险，规避风险，提高工作效率。同时可以在信息化平台上线提醒活动开展的信息，减少漏做漏记的发生概率。

2.3 护理记录及评估反馈体系

护理执行结束后要记录具体的活动时间、活动方式、患者耐受情况及生命指标变化。记录表中要明确心率、血压、疼痛评分等内容，便于后期分析判断活动效果和调整方案。护士长每日可以在早会上或者查房会来分析当天的活动效果，并针对存在问题讨论整理出现行的问题，并且完善解决措施。通过日积月累对活动开展的相关资料进行存档并分析，可以得出某项活动开展是否达到预期的效果，从而形成护理改进报告；也将活动效果纳入护理质量管理考核与绩效评价中，可以进一步提高工作人员的工作积极性以及工作的连贯性。

三、术后早期活动对并发症预防与康复效果分析

3.1 对深静脉血栓预防效果评价

卵巢囊肿术后的患者长久卧床，久卧久居，肢体运动少，血流慢而易产生深静脉血栓，进行下肢主动运动及早下床走动有利于肌泵的活化，增加下肢静脉回流，减少血栓产生，是防止血栓形成的治本之法。护理中定期检测 D－二聚体水平，定期检测下肢静脉超声，能够监测血栓形成的风险与干预效果，并根据患者的术后活动频次、体位转换次数、下肢肿胀情况等指标建立抗血栓风险评分工具，实现精细化护理干预。

3.2 维持呼吸功能和预防肺不张

术后由于麻醉后残余效应及卧床时间较长，容易出现肺通气不足和分泌物滞留等情况，引起肺不张和肺部感染的发生。通过对患者实施早期有计划的开展规律性深呼吸锻炼、翻身和床旁站立等措施，可以有效地刺激膈肌的运动，提高肺泡容量，使通气换气更加充分。同时可以根据患者的术式阶段设定呼吸锻炼次数以及体位变换计划，并且结合临床的胸部听诊情况、血氧饱和度监测值、呼吸频率的变化动态性的评估患者的肺功能情况。

3.3 肠功能恢复、排气时间缩短

术后肠功能的恢复情况反映着患者术后的恢复速度。以患者腹胀的程度，首次排气的时间，肠鸣音恢复的情况，是否能耐受进食为依据，术后病人腹部活动和运动康复有助于早期肠道功能的启动[4]。经分析，干预组病人采用床旁运动和下床步行后，患者肠道启动时间要早于对照组，术后排气时间要比对照组的提前，腹胀的程度也比对照组要轻，进食后病人对止痛药物的需求较对照组的要少。

3.4 整合后的住院指标来评价康复质量

综上所述，综合住院指标及康复质量是术后早期活动护理效果的关键评价项目。通过对比分析干预组与常规护理组患者的住院天数、并发症发生率、术后自主活动能力评分、患者满意度评分等评价指标，可以了解手术后护理干预效果；结合干预组与常规护理组患者的活动频次、日步数、康复节点的行为数据建立量化模型，关联到康复指标中，实现对护理质量的量化评价。

结束语

术后早期活动护理作为卵巢囊肿术后的又一重要干预护理措施，能够激活机体各项生理功能运转，以减少术后并发症发生率，加快患者恢复速度，因此需要依据多学科协作、个性化护理计划以及质控评价体系流程，进而形成畅通的护理流程。针对术后早期活动的理论分析、实现方式、实施作用及改进之路提出了几点阐述，为提高妇科护理服务质量提供一定的参考价值。

参考文献：

[1] 医共体模式下延伸护理对卵巢囊肿患者疼痛度及其护理满意度的影响[J]. 安利;郭丽雯.山西医药杂志,2024(13)

[2] 需求导向型临床护理路径在卵巢癌化疗患者中的应用[J]. 张一佳;田晓娜;李婧婧;吴莹.齐鲁护理杂志,2024(09)

[3] 优质护理在卵巢囊肿患者腹腔镜手术中的应用效果[J]. 王文玲.妇儿健康导刊,2024(01)