术中持续泵注苯磺酸瑞马唑仑对老年脊柱骨折患者术后谵妄的影响评价研究

老年人因生理衰老出现骨质疏松，在骨量流失、骨微结构破坏的情况下，发生骨折的风险较高。老年脊柱骨折是严重的骨科外伤，患者在受伤后，其腰背部无法正常活动并伴有疼痛症状[1]。手术是治疗老年脊柱骨折的有效方法，将骨折断端复位、固定后，有效强化椎体和稳定脊柱结构，促进脊柱功能的恢复，并通过神经减压来缓解疼痛。在老年脊柱骨折患者的手术治疗过程中，应该加强对麻醉过程的管理，合理选用麻醉药物和控制用药剂量，进而提高麻醉质量，为保障手术安全、维持术中生命体征稳定以及促进术后康复提供支持 [2]。在老年脊柱骨折手术的麻醉环节，多采取全身麻醉的方式。选用麻醉药物时，应考虑到老年脊柱骨折患者生理病理特点，根据患者的创伤程度、器官功能衰退、基础疾病，对于麻醉风险进行评估。实施手术麻醉的过程中，镇痛效果好、生理干扰小的麻醉药物是更为理想的选择。选用苯磺酸瑞马唑仑作为麻醉药物时，通过术中持续泵注给药的方式，能够发挥强效镇静作用，产生良好的麻醉效果，保持手术顺利完成。该药物代谢迅速，可避免出现药物蓄积的情况，有效保障麻醉的安全性，促进术后良好恢复[3]。应用该药物进行麻醉时，对于心血管系统的影响较小，可以避免引起麻醉状态下血流动力学的强烈波动，降低应激反应的发生风险。在心功能差、血容量低的老年脊柱骨折患者的治疗过程中，苯磺酸瑞马唑仑是更为安全、有效的麻醉药物。完成手术治疗后，患者自主苏醒更快，可以防止术后谵妄的发生。术中持续泵注苯磺酸瑞马唑仑的过程中，药物的使用剂量是影响麻醉效果和术后谵妄发生风险的重要因素，应该严格加以控制，保障用药的合理性与安全性[4]。

1 资料与方法

选取2024 年12 月\~2025 年6 月本院收治的94 例老年脊柱骨折患者的基本资料见表1。纳入标准：（1）符合脊柱骨折诊断标准。（2）符合手术适应证。（3）ASA 麻醉分级Ⅰ\~ Ⅲ级。排除标准：（1）资料不完整。（2）对本研究使用的各类麻醉药物过敏。（3）合并其他骨折。

麻醉药物选用丙泊酚乳状注射液（西安力邦制药有限公司，国药准字 H19990282，规格：20mL:200mg）、罗库溴铵注射液（峨眉山通惠制药有限公司，国药准字 H20183305，规格： 、注射用甲苯磺酸瑞马唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20200006，规格： 25mg)_o

麻醉诱导阶段，静脉注射丙泊酚 0.6mg/kg) ）、罗库溴铵 ⟨0.6mg/kg^′⟩ ）、瑞马唑仑 (0.2mg/kg)_c 。1.2.1 观察组

静脉泵注苯磺酸瑞马唑仑（ 0.1mg/kg 负荷量，0.25mg/kg/h 泵注速率）。1.2.2 对照组静脉泵注苯磺酸瑞马唑仑（ 0.1mg/kg 负荷量，0.35mg/kg/h 泵注速率）。

1.3 观察指标

（1）心率。（2）平均动脉压。（3）不良反应。（4）谵妄。（5）恢复时间。（6）应激指标。1.4 统计学处理

以 SPSS23.0 统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料应用（ ）表示，符合正态分布，由t 值检验，计数资料应用[n（%）] 表示，由 x² 检验，P<0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年脊柱骨折患者的心率监测结果

两组入室时、插管即刻的心率水平相近 (P>0.05 ），观察组在手术开始 30min、拔管后 5min 的水平更高 P<0.05 ），见表2。

老年脊柱骨折患者的手术治疗过程中，麻醉药物的选择、用药剂量的控制是影响手术疗效、安全性以及术后恢复效果的重要因素。老年脊柱骨折患者存在着器官功能衰退、基础疾病多等特点，麻醉药物的使用过程中会出现血流动力学不稳定变化的情况，肝肾功能不全患者容易出现药物蓄积的情况，会影响其术后苏醒，增加谵妄的发生风险[5]。

使用苯磺酸瑞 较强的镇静作用，还能够发挥抗焦 快速苏醒。使该 影响较小，避免引起血 的效果。在术中持续泵注 行合理调控[6]。药物的使 会产生抑制心肌及 药物的生理干扰作用， 低剂量使用苯磺酸瑞马唑仑后 预防术后谵妄的发生 [7]。

综上所述，老年脊柱骨折患者的手术治疗过程中，持续泵注苯磺酸瑞马唑仑进行麻醉时，采取低剂量给药的方式，能够产生良好的麻醉效果，并可以降低术后谵妄发生风险。

参考文献：

[1] 赵晨辰, 高松宝, 樊超. 不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年脊柱骨折患者全麻手术中的应用[J].深圳中西医结合杂志 ,2024,34(10):76-79.

[2] 倪玮玮 , 毛雪娣 . 苯磺酸瑞马唑仑在老年髋部骨折手术中的应用效果探讨 [J]. 医药前

[3] 任乐 , 王妍妍 , 王伟，等 . 超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞联合苯磺酸瑞马唑仑在老年髋部骨折患者中的应用效果 [J]. 河北医学 ,2025,31(03):524-528.

[4] 刘恒花 , 杨锦锦 , 邱迪 , 等 . 术中持续泵注瑞马唑仑对老年患者髋部骨折手术后谵妄的影响 [J]. 临床麻醉学杂志 ,2024,40(10):1063-1067.

[5] 张秋莹, 李立明. 瑞马唑仑复合腰丛- 坐骨神经联合阻滞对老年股骨粗隆间骨折手术患者的影响[J].河南医学研究 ,2023,32(24):4517-4520.

[6] 崔芝红 , 朱贤林 . 瑞马唑仑与咪达唑仑对髋关节骨折围术期患者血流动力学及镇静的影响 [J]. 实用临床医药杂志 ,2023,27(21):64-68.

[7] 王添伟, 徐燕华. 不同剂量瑞马唑仑复合全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响分析[J].北方药学 ,2023,20(02):104-106.