手术室全方位舒适护理对人工髋关节置换术患者围术期应激反应的影响

髋部骨折作为临床骨科疾病中高发骨折类型，好发于老年人。髋关节置换术作为当前治疗该病的首选方案，利用人造髋关节将部分或完整的病损髋关节替换掉， ，促进关节功能恢复，缓解疼痛，改善疾病预后 [1-2]。但由于手术存在较大创 不同程度疼痛；同时患者由于患病自身身体各项功能有所下降，耐受性 因此， 术效果，需配合科学、有效的护理干预，以此降低手术危险性。手术室全方 多角度的个性化关怀，满足患者舒适需求，促进手术顺利进行。鉴于此， 本研究抽取我院在 20 .1\~2024.12 期间收治的 80 例人工髋关节置换术患者，分析

手术室全方位舒适护理应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究划定时间跨度：2024.1\~2024.12，共纳入 80 例人工髋关节置换术患者，以护理方案的不同分为2 组（各40例），人口学基本资料及疾病情况比较差异均无统计学意义 (P>0.05 ），均衡性良好，具有可比性，详见表1。

Ⅱ组实施常规护理，引导患者进行术前健康检查，向其解释各项检查及其结果的意义，向患者讲解手术流程、目的、注意事项等；术中协助安置体位，密切观察体征，手术结束后安全护送患者回病房，密切观察切口及身体各项功能恢复情况，嘱咐其康复事项等。

Ⅰ组实施手术室全方位舒适护理，具体为：（1）术前。患者入院后积极接待，利用 PPT、动画、彩色宣传册等形式向患者及其家属讲解疾病发生原因、危害性、手术方法等，解答患者心中疑惑，提高其对于手术治疗的认知；引导患者主动表达内心想法与疑惑，耐心倾听，面对面予以针对性心理疏导，交流时可通过握手、抚摸等使患者感受到亲情般温暖；播放节奏舒缓音乐，建议患者可通过读书看报放松心情；提前对手术室进行清洁与消毒，准备好术中所要使用的医疗器械和药品、物品等，确保仪器、器械均能够立即正常使用。术前 3 天指导患者进食流质食物，使用生理盐水清洁肠道并灌肠，使用碘伏棉球擦洗阴道。（2）术中护理。术前 40\~60min 开启手术间净化系统，调节手术室温度在24\~26℃，湿度在 50%\~60%，接送患者进出手术间时保持推车平稳，动作轻柔；与患者保持交谈，例如“全麻后就像进入深度睡眠一样，不会感到疼痛的”“手术操作肯定会很顺利的”等，转移其对手术的注意力；协助患者摆放舒适体位，头部垫流体垫，避免耳廓受压，在腋窝下 10cm 处放置腋枕垫，避免臂丛神经受损；在臂托、腰部凹陷处放置棉垫，避免压疮；做好保暖工作，输血输液时提前预热，必要时使用保温毯。（3）术后。待患者生命体征平稳后，安全护送其返至病房，取梯形枕放置于双下肢中间，保持患肢外展 15° \~30° ；抬高床头 30° \~45° ，协助患者开展踝泵运动，最大限度屈伸患肢踝关节，避免关节内外旋，每个动作保持 10s，每次 10\~15min，每天 2\~3 次。早期避免患侧翻身，局部按摩患肢，促进血液循环；鼓励患者尽早开展主动活动锻炼，以富含蛋白质、维生素、易消化食物为主。

1.3 观察指标

应激反应。采用心电监护仪记录患者心率、平均动脉压，采用体温计测定体温。（2）并发症发生情况。（3）舒适水平。Kolcaba 舒适状况量表（GCQ），包含28 个项目，每项划为1\~4 分，得分与舒适度成正比。1.4 统计学方法

整合所得数据输入SPSS25.0，应激反应、舒适度以（ ）表示，行t 值检验，并发症以 (%) 表示，行卡方 (Φ_X²Φ) 检验，均以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应激反应

术后24h，Ⅰ、Ⅱ组应激反应对比无显著差异（P>0.05），详见表1 ：

3 讨论

人工髋关节置换术作为治疗类风湿关节炎、股骨头坏死等疾病的有效手段，具有疼痛小、术后恢复快等优势，髋关节功能改善效果明显。但由于髋关节骨折多发于老年人，该类人群较为特殊，其身体功能退化，合并较多慢性基础疾病，术中极易由于手术创伤、麻醉等因素影响诱发大出血，加大手术难度[5]。手术室常规护理多侧重于指导患者如何配合医生手术及手术室环境维护等，对于患者在生理或心理舒适度方面确有所忽略，致使其耐受度降低，配合度降低，甚至体征指标波动，出现应激反应等，直接影响手术疗效。

手术室全方位舒适护理作为新型护理理念，现已被逐步引入多个疾病中，该种护理方案严格遵循了舒适护理理念，结合患者病情评估结果及个人需求制定个体化、整体化的护理方案，维护患者在生理、心理及社会上的舒适度，进而促进手术顺利进行 [6]。本研究显示，治疗后，Ⅰ、Ⅱ组应激反应与并发症对比无显著差异（P>0.05）。提示实施手术室全方位舒适护理不会造成或加重围术期应激，减少手术操作风险性。经分析：手术室全方位舒适护理术前评估患者当下对于手术的认知程度与心境，讲解手术相关知识，丰富患者认知；与患者共同分析、梳理负面情绪产生原因，针对性予以疏导，使其提前做好心理准备，对于降低应激反应具有积极意义；术中实施精细化护理操作，例如摆放肢体、保温处理等，与麻醉师、医师形成默契、高效的配合，避免延长不必要的手术时间；术后回访时嘱咐患者术后注意事项，指导其科学应对可能出现的并发症，例如静脉血栓、感染等，促进患者髋关节功能恢复，改善预后。上述手术室舒适护理干预涵盖了身心、疼痛、体位、环境等多层面护理内容，提高了患者围手术期舒适度，有效避免手术操作期间出现剧烈应激反应。同时，手术室全方位舒适护理在实施过程中要求护理人员具备较强专业能力及操作能力，秉持着以患者为中心的护理理念，拓展护理视角，深入实施护理操作，及时发现围术期存在的问题，全面进行护理干预，预防或减少并发症的发生，提升患者治疗舒适性。故而本研究显示，术后 24h，Ⅰ组舒适水平评分更高（P<0.05），符合上述分析。

[1] 黄文娟 , 高巧霞 , 汤妙珍 . 手术室全方位舒适护理对人工髋关节置换术老年患者的效果及睡眠质量的影响 [J].世界睡眠医学杂志 , 2024, 11(7):1483-1485.[2] 沈海迎 , 安荣静 , 杨珊 . 基于循证理念的舒适护理结合术后离床锻炼对人工髋关节置换术患者快速康复的效果评价 [J]. 中外医疗 , 2024, 43(27):130-134.[3] 欧阳琼 . 基于健康信念模式的护理联合舒适护理在人工髋关节置换术患者中的应用效果 [J]. 透析与人工器官 ,2023,34(2):77-80[4] 王亦璁 . 骨与关节损伤 .3 版 [M]. 人民卫生出版社 ,2001.[5] 李萍 , 董业美 . 基于低体温预防的围术期清单式管理对髋关节置换术舒适度 , 低体温发生率的影响 [J]. 国际护理学杂志 , 2024(21):3908-3912.

[6] 林靖 , 刘春莲 , 柯茜 , 龙艳莲 . 快速康复小组在髋关节置换患者围术期护理中的应用研究 [J]. 国际医药卫生导报 ,2021,27(20):3253-3256