品管圈活动对手术室护士人文关怀执行率的影响研究

人文关怀：指对人生存状态的关注，对符合人性的生活条件的肯定，对人的尊严、自由、权利的维护，对人类的解放与自由的追求。简而言之，人文关怀就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。人文关怀的目的就是要营造一个充满关爱的整体，并在相互关怀中达到和谐相处[1]。人文关怀护理是一种注重患者需求、尊重患者权益和提供温暖关怀的护理方式。它强调将患者作为整个护理过程的中心，关注患者的心理健康和康复状况，以热情周到的服务为出发点和归宿，帮助患者增强战胜疾病的信心，面对手术经历[2]。2015 年国卫办提出“强化护士的主动服务和人文关怀意识”，所以培养和提高临床护理人员的关怀能力，是进一步深化优质护理的重要举措[3]。品管圈是一种质量管理工具，通 过全员参与、持续改进和自我评估，旨在提高产品质量和服务水平。品管圈活动被广泛应用于提高医疗服务质量，保障患者安全[4]。通过开展品管圈活动，全体圈员提出切实可行的对策，增加了参与感，提高了护士人文关怀执行率，提高了患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024 年6 月-7 月的125 例手术患者为品管圈活动实施前组，2024 年10 月-11 月的125 例患者为实施品管圈活动后组，实施前后患者的基本资料差异不具统计学意义 （P>0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

2017 年成立品管圈活动小组，共有成员8 人。圈员分工明确，互相配合。

1.2.2 选定主题

圈组成员经过头脑风暴和小组讨论列出了 7 个关于科室的现存问题。运用 5、3、1 评价法确定本期活动主题为“提高手术室护士人文关怀执行率”。

1.2.3 拟定计划

明确主题后，拟定本期活动为 29 周，严格按照 PDCA 原则展开，绘制甘特图。绘制改善前流程图，圈出活动改善重点。采用问卷调查、现场查检方式对术前、等候区、术中、恢复室、术后等环节进行查检。

1.2.4 现况把握

手术室护士人文关怀执行率低的主要阶段是为：等候手术期间和手术中。汇总数据分别绘制等候手术期间柏拉图，见图1 和手术中柏拉图，见图2。根据80/20 原则确定等候手术期间的改善重点是工作人员提前进行温湿度调整，患者等候区域提供保暖用品，等候区域提供便民措施。

手术中的改善重点是体位摆放过度暴露；术中低体温的预防落实补到位；护士未对患者伤口皮肤进行擦拭，整齐穿戴衣服；暴露患者隐私，未妥当使用防护栏及约束带。

1.2.5 目标设定

进行圈能力评定，计算出圈能力为74%。目标值（等候区） Ψ=Ψ 现况值+（1-现况值） × 改善重点 × 圈能力 =0.42+（1-0.42）*0.84*0.74*100%=78%；改善幅度（等候区） Σ=Σ （目标值-现况值）/现况值 100%= （0.78-0.47）/0.47*100% =66% 。 目标值 （术 中） Σ=Σ 现况值 现况值） × 改善重点 × 圈能力=0. 42+ （1-0.42 ）*0.84*0.74*100%=78%；改善幅度（术中）=（目标值-现况值）/现况值*100% =（0.78-0.46）/0.46*100% 70% 。

1.2.6 解析

全体圈员进行头脑风暴，绘制鱼骨图（等候区）（见图3），从人，物，环，法四个方面进行分析，找出要因并进行分析 以重要的5 分，一般的3 分，不重要的1 分，根据80/20 原则，选定32 分及以上为要因 。对找出的要因进行真因验证。2024 年 7 月 21 日—27 日调查 142 次等候区护士人文关怀情况，其中对人文关怀认识不到位 30 次 ；宣教形式单一2 6 次 ；便民设施种类单一2 4 次 ；无相关制度流程20 次；班次安排不合理16 次，前 5 项原因共为 116 次（82%）。 根据 80/20 法则，圈组将对人文关怀认识不到位 ；宣教形式单一；便民设施种类单一 ；无相关制度流程；班次安排不合理5 项原因列为真因。对“为什么术中人文关怀执行率低”也进行了相应的鱼骨图分析（见图4），2024 年7 月 21 日—27 日调查 92 次术中护士人文关怀情况， 其中主动保温意识不足为 23 次 ；便民设施种类单一为 20 次；护士人文关怀意识低为 18 次；无相关制度流程为 15次。前 24 项原 因共 76 次（83%）。根据 80/20 法则，圈组将主动保温意识不足 ；便民设施种类单一；护士人文关怀意识低；无相关制度流程4 项原因列为真因。

1.2.7 对策拟定

①护士人文关怀意识低：根据手术室人文关怀团体标准进行手术室护理人文关怀相关知识培训；建立健全的人文关怀沟通机制；开展手术室人文关怀培训； 完善人文 及工作流程。②无相关制度流程：学习相关制度，并进行同质化培训；学习护 团体标准 及低体温预防流程；根据团体标准制定手术室护理人文关怀制度，及手术室低体温预防制度。③主动保温意识不足：加强团队协作，提高术中保暖；加强常用主动保温设备及保温工具的使用培训；对手术室护士进行相关知识培训。④宣教形式单一：制定宣教手册及宣教视频及二维码；采用个性化宣教方式。根据手术室人文关怀团体标准增加宣教内容；制定新版的手术室人文关怀宣教访视单。⑤便民设施种类单一：增加手术儿童的玩具种类及数量、购买儿童拖鞋；在手术室外增加设施方便等待手术的家属；为等候区患者提供保暖设施及播放音乐放松心情；各区域增加便民设施及种类。⑥班次不合理：护士站安排人员提供帮助，满足需求；根据工作需求重新制定主班工作职责；组织护理人员学习并执行岗位职责要求。根据上述拟定对策，每个圈员从可行性、经济性、圈能力进行对策评价，重要的5 分，一般的3 分，不重要的1 分，总分为120 分，根据80/20，分数在96 分以上的为选定对策，共圈选出 6 个对策。

1.2.8 实施与检讨改进

对策 1 ：提高手术室护士人文关怀意识 ：手术护士对手术室人文关怀团体标准团体标准进行解读，包括沟通技巧、情绪管理、患者心理支持等内容，提高护士人文关怀意识和能力；建立人文关怀沟通机制，加强与患者与家属的沟通，通过术前访视、术后回访等方式，了解患者需求，提供个性化的人文关怀服务；学习医学人文关怀相关文件提高护士人文关怀意识；调整手术室工作流程，减轻护士工作压力，确保护士有足够的时间和精力关注患者的人文需求。

对策 2 ：完善术前、术后访视人文关怀制度及低体温预防相关制度 ：成立小组对手术室人文关怀团体标准、成人术中非计划低体温预防及护理团体标准进行解读，制定手术室护理人文关怀制度及手术室低体温预防制度；组织医护人员对相关制度进行学习，并进行实施。

对策 3 ：提高手术室护士主动保温意识：根据《团标-成人术中非计划低体温预防与处理》对手术室护士进行相关知识培训；使用术中低温风险预测工具进行评估，根据风险程度给予相应的保温措施；为等候区的患者提供盖毯保暖，制作 U 型肩部保护垫用于术中保暖；加强手术室护士对保温设备正确使用的培训，对手术室保温设备进行定期检查与维护，确保处于良好状态。

对策4：采用多元化宣教方式：制定手术健康宣教手册及视频；根据手术室人文关怀团体标准增加宣教内容；持续使用问卷星形式对手术室人文关怀进行问卷调查；制定个性化宣教方式，根据患者年龄、文化程度、手术类型制定宣教内容，针对特殊人群（儿童、老年人）开发专们的宣教方式。

对策5：增加相关便民设施种类：增加儿童玩具及读物在交接区，并播放动画片，缓解手术患儿的紧张情绪；添置儿童拖鞋；购买儿童小汽车直达手术间消除恐惧感。购买蓝牙音响放于手术等候区播放音乐，避免患者紧张；为等候区的患者提供盖毯保暖；为家属提供手提袋方便家属装鞋物；签字谈话区安装饮水机为家属提供饮用水；提供老花镜方便老年患者。

对策6：优化主班工作职责：优化主班工作职责增加主班工作内容包括：手术室物品及病人交接，减少病人等待时间；对等候区病人进行人文关怀，减少患者紧张焦虑。

1.3 观察指标

（1）比较品管圈活动实施前、后的查检表、柏拉图、目标达成率及进步率。

（2）比较品管圈活动实施前、后患者的问卷星满（3）比较品管圈活动改善前后流程图。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 27.0 软件对临床观察数据进行处理，计数数据以 n（%）表示。 P<0.05 表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 护士人文关怀执行率比较

实施品管圈活动后，手术室护士人文关怀执行率比实施前上升 （P<0.05） ），见表 1，表 2。 根据品管活动设定的目标，目标达标率（等候区）为 107%， 进步率（等候区）为 57%。目标达标率（术中）为 100%， 进步率（术中）为 86%。

品管圈活动后，圈员在责任荣誉、执行力、积极性、脑力激荡、团队凝聚力、 QC 手法运用6 个方面均有提高。见图5。

图 5 雷达图

3.讨论

人文关怀在手术室护理中的作用不容忽视。它通过建立信任关系、提升舒适度和加大健 康教育力度，有效缓解患者的心理压力和生理压力， 促进患者的身心健康恢复 品管圈活动实施后，等候区执行人文关怀次数由57 次提升至98 次，目标达成率10 手术中执行 人文关怀次数由64 次提升至120 次，目标达成率100%，进步率86%；人文关怀 .5 分。 品管圈活动的开展， 有效提高了护理人员工作的积极性，变被动为主动， 圈员之间团结合作，充分发挥每个人的优势，巧妙分工，同时圈员也意识到品管圈的重要性，开展品管圈可以为患者提供更安全更优质的护理服务 。

综上所述，品管圈活动可以提高手术室护士人文关怀执行率。

参考文献

[1]中国生命关怀协会.手术室患者人文关怀管理规范 .T/CALC003-2023[S].

[2]张 丽.邓丽英 .张 英等.人文关怀应用于手术护理中的效果评价 .2024，46（03）.

[3]潘燕鸿.手术室护士人文关怀能力的现状与干预研究.福建医科大学硕士专业学位

[4]余烽云.邓 旭. 品管圈活动对老年住院患者口服药服用依从性的影响[J].中国医药指南，2024，11（22）：32.

[5]贾怀英.人文关怀在手术室护理中的作用[J].人人健康，2024，18.

[6]王 婷.刘 维 .任飞霞等. 品管圈在提高 VTE 中高风险患者预防措施落实率中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2024，6（9）：18.