医学本科生神经外科实习教学中 PBL 教学法的运用效果

在医学领域，神经外科具有较强的专业性，并且知识体系非常复杂，进一步提高了对医学生临床思维以及实践能力的要求。临床实习在医学生综合能力提升方面具有重要作用，是其进入临床工作的一个重要过渡阶段，必须提高教学效果，进而为后续工作奠定良好基础[1]。常规实习教学模式使学生处于被动接受知识的状态，无法有效培养其主动思考以及解决问题的能力，基于以上不足，PBL 教学引起了关注认为，在实习生综合素养提升方面发挥着重要作用[2]。本研究主要探讨该教学模式在医学本科生神经外科实习教学期间的效果，进而为教学方法的进一步优化提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院 2023 年 11 月至 2024 年 12 月医学本科生神经外科实习生 48例，随机分为2 组。对照组24 例，男13 例，女11 例，年龄22 至25（ 23.88±0.77 ）岁，观察组 24 例，男 12 例，女 12 例，年龄 21 至 25（ 23.76±0.70 ）岁。一般资料对比， P>0.05, 。

1.2 方法

对照组：按照教学大纲进行神经外科常见疾病知识的学习，如病因、病理、诊断以及治疗等，跟随学习对重点知识进行记录。

观察组： ① 根据神经外科实习内容，带教老师需要对典型的病例问题进行设计，如为学生提供 1 例突发头痛呕吐的患者，头颅 CT 显示蛛网膜下腔出血，然后向其提出问题，如疾病病因、进一步的诊断以及治疗方法等，以上问题与临床实际非常贴合，激发实习生好奇心。将相关问题提前告知实习生，并且给予足够的时间自主查阅资料，如学术数据库、图书馆书籍等，从不同的角度对问题进行分析，然后建立知识框架以及相应的解决方案。 ② 之后实习生进行小组讨论，围坐在一起对自身观点以及解决方案进行积极的分享，在此期间部分实习生会从血液系统疾病方面对病因进行考虑，还有些实习生会从血管病变角度进行分析，在此期间，实习生能各抒己见，进一步拓宽视野，使其沟通能力以及团队协作能力得以培养。同时带教老师需要进行认真的倾听，在合适的时机对讨论方向进行引导，避免偏离主题。在关键知识点上带教老师需要给予启发，引导实习生进行深入的思考。 ③ 由带教老师对实习生最终结论进行总结点评，针对病例所涉及的知识体系进行重新梳理，整合并且升华实习生分散的观点，并且对重点以及难点内容进行强调。针对讨论期间存在的误区以及疑问，带教老师进行详细的解答以及纠正，保证其对各个知识点有清晰的理解。

1.3 观察指标

（1）实习生满意度：4 个方面，各 100 分；（2）考核合格率。

1.4 统计学方法

SPSS26.0，（ ）为计量资料，t 检验， n,% 为计数资料， x² 检验，差异有统计学意义为 P<0.05 。

2 结果

2.1 满意度对比

观察组高于对照组， P<0.05 ，见表 1。

2.2 考核合格率对比

3 讨论

PBL 教学法在临床实习中已经得到了较多的应用，是一种以真实且典型的病例问题为导向的教学模式，将其应用于医学本科生神经外科实习教学中，利用真实的病例问题将神经外科各个知识点串联起来，能基于实际问题开展学习，有利于实习生学习兴趣以及主动性得以激发，不再被动接受知识，而是主动进行探索，有效解决相关临床难题，并且在深入探究的过程中使其对神经外科知识有更加全面且深刻的理解[3]。PBL 教学法也为实习生提供了充分的自主学习以及讨论时间，在开展自主学习的过程中能根据病例问题对资料进行自由查阅，同时进行分析以及思考，使其独立思考以及解决问题的能力得以培养。在小组讨论过程中，实习生能学会倾听他人的意见，并且做到团队协作，共同找到问题解决方法，通过学习时间以及活动形式的合理安排，能为实习生创建轻松愉悦的学习氛围，进而提高其对教学方式的满意度[4]。PBL 教学法能为实习生提供完整的教学流程，如自主查阅资料、小组讨论以及教师总结，在这一过程中其对神经外科知识理解更加透彻，也能进行牢固的记忆，在实际操作过程中灵活应用所学知识对病例进行准确分析，并且解决相关临床问题，进而提高考核合格率。

所以，PBL 教学法用于医学本科生神经外科实习教学中有利于实习生满意度及考核合格率提升，具有推广价值。

参考文献：

[1]史记,姚冰,孙佩欣,等.MDT 联合 PBL 教学在神经系统肿瘤临床教学中的应用[J].中国病案,2023,24(10):84-88.

[2]吴琳,王润丰,孙树凯,等.PBL 在神经外科颅底内镜亚专业专科医师培训中的应用[J].中国临床神经外科杂志,2023,28(9):599-601.

[3]唐文波,都晓英,高涌,等.PBL 教学法联合血管腔内模拟器在血管外科临床实习教学中的应用[J].中华全科医学, 2022,19(12):2124-2126,2145.

[4]赵卫平,杨文博,邢栋,杨蔚然.PBL 联合 CBL 在神经外科教学中的应用研究[J].内蒙古师范大学学报（教育科学版）,2022,35(3):153-156.