浅谈公立医院内部审计与纪检监察联动机制研究

一、公立医院内部审计与纪检监察的定义和职能

（一）内部审计的定义和职能

内部审计是公立医院内部审计机构和审计人员对本单位及下属单位实施的一种独立、客观的监督、评价和咨询活动，通过运用系统、规范的方法，审查和评价业务活动、内部控制和风险管理的适当性和有效性，以促进单位完善治理，提升管理水平和服务能力。

内部审计是公立医院为满足自身发展建立的内部管理部门，笔者认为医院内部审计功能有审查监督、鉴证评价、咨询服务等。目前主要形式有财务收支审计、建设项目审计、医用耗材审计、经济责任审计。

（二）纪检监察的职能

纪检监察是公立医院作为党内监督的专责部门，同时也是落实全面从严治党要求的重要机构，其主要职能一是严明政治纪律，肩负督促医院做到“两个维护”之责。二是维护群众利益，肩负厚植党执政的群众基础之责。三是加强对医院事业发展重要决策部署贯彻落实情况之责。四是强化正风反腐，肩负打造风清气正政治生态之责。

二、公立医院内部审计与纪检监察联动的必要性

（一）增强监督治理效能的需要

内部审计的 “业务熟、数据通” 与纪检监察的 “执纪严、问责准”结合，避免纪检监察因不熟悉组织运营细节导致的查证低效，也弥补审计缺乏执纪手段的局限性。例如，审计部门熟悉业务流程（如采购招标、工程结算），可协助纪检监察梳理业务链条中的关键控制点，锁定涉案环节的责任主体和证据链。

（二）预防廉政风险的需要

公立医疗机构在药品集中采购、大型医疗器械购置及基建工程招投标等环节存在显著的职务犯罪风险聚集现象，相关案件发生率显著高于其他业务领域。强化审计监督与纪律检查协同联动，通过职能互补实现经济监督与纪律监督有机融合，形成全方位、多层次的廉政风险防控体系。内部审计通过对经济活动的合规性、合理性审查，及时发现潜在的风险点；纪检监察通过对党员干部和职工的教育监督，严肃查处违规违纪行为，起到震慑作用。两者相互配合、相互补充，能够有效防范廉政风险，防止腐败问题的发生。做到“未病先防、初病防变、愈后防复。”

（三）实现医院治理现代化的内在需求

随着公立医院改革的深入推进，对医院治理能力和水平提出了更高的要求。内部审计和纪检监察作为医院治理的重要手段，通过联动机制可以更好地发挥各自的职能作用，推动医院治理体系和治理能力现代化。联动机制的建立可以促进医院内部各部门之间的沟通协作，提高医院管理的科学化、规范化水平。

三、公立医院内部审计与纪检监察联动的现状及问题

（一）联动意识不强、信息共享不畅

为促进公立医院高质量的发展同时根据等级医院的评审标准要求，二级以上的公立医院需分别成立内部审计部门及纪检监察部门，配备配齐专职的内审人员及纪检专员。但存在 “各自为政” 的现象。内部审计部门和纪检监察部门之间缺乏主动沟通协作的意识，工作中往往只关注自己的职责范围，没有形成有效的联动工作格局。例如，内部审计部门在审计过程中发现的问题线索未能及时传递给纪检监察部门，纪检监察部门掌握的廉政风险点也未能及时反馈给内部审计部门，造成信息孤岛，影响整体监督效果。

（二）协同机制不健全，制度保障存在短板

当前公立医院普遍未建立系统化的联动制度框架，既缺乏统筹协调，也未形成常态化联席会议、联合督查等配套机制。部分医院虽通过党委会”一事一议”方式开展临时性协作，但未将联动工作纳入年度监督计划，导致工作推进呈现碎片化、随意性特征。在制度衔接方面，审计移送标准与纪检立案标准存在口径差异，问题线索移送程序、处置反馈时限等缺乏操作性规范，致使部分违规违纪问题在跨部门流转中出现程序空转或降格处理现象。此外，审计整改”回头看”与纪检问责未能有效衔接，可能存在”重问题揭示、轻整改问责”现象，削弱了联动监督的权威性。

四、公立医院内部审计与纪检监察联动机制的构建

（一）强化组织领导

公立医院党委要加强对内部审计和纪检监察联动工作的组织领导，成立由党委书记任组长，纪委书记和分管审计工作的院领导任副组长，内部审计部门、纪检监察部门及相关职能部门负责人为成员的联动工作领导小组，统筹协调联动工作中的重大问题。要将联动工作纳入医院年度工作计划和绩效考核体系，明确各部门的工作任务和责任，确保联动工作落到实处。

（二）建立健全联动机制

建立健全内部审计与纪检监察联动工作制度是实现两者有效联动的重要保障。国家卫健委在下发的《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发〔2020〕31 号）中明确要求建立行之有效的医院内部控制制度，完善廉政风险防控流程。内部审计主要是对中观和微观层面的内部控制进行评估，纪检则是监督内部控制相关管理部门履职尽责情况，对其完成情况进行监督。在医院党委的支持下，医院纪检监察部门牵头成立领导小组，成员由内审、纪检监察、财务等部门负责人构成，小组承担对重要监督事项的组织协调职责以及风险防控制度建设工作，每半年召开一次工作例会。医院纪检监察部门与内部审计部门建立每季度工作会议制度，研究季度协同监督事项和监督报告。通过定期沟通，确保信息共享和问题线索及时传递，形成联动合力。制定标准化移送程序，明确时限，确保问题线索无缝衔接。强化整改问责，将审计结果与纪检问责有机结合，提升监督实效。

（三）建立信息共享机制

围绕拟开展的重点监督工作、监督中需要重点关注的事项、发现的重要风险隐患、反馈问题整改落实情况等，医院内部审计部门和纪检监察部门常态化开展信息交流，主动分享上级政策文件、业务培训知识，围绕各自需要对方支持和配合的工作进行沟通，框定彼此需求信息范围，建立信息共享流程，促进监督成果的转化和利用。

五、结论

公立医院内部审计与纪检监察联动机制的构建是一项系统工程，需要医院各部门的共同参与和配合。通过强化组织领导、建立健全联动机制、建立信息共享机制。可以实现内部审计与纪检监察的有效联动，形成监督合力，提升医院内部控制水平，为公立医院高质量发展提供有力保障。

参考文献

[1] 王文义 . 医疗机构内部审计工作的不足与职能转型 [J]. 中国卫生经济 , 2009 (4) :74-75.