傣医推拿正骨结合睡药在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用探索

中图分类号：R246

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱方面的疾病，主要是因为腰椎间盘随着年龄增长，出现了退行性改变，这时候要是再受到外力因素的影响，比如说突然干重活、扭到了腰，就容易导致纤维环部分或者全部破裂。一旦破裂，髓核就会向外突出去，进而刺激或者压迫到神经根、马尾神经这些敏感部位。这一刺激或压迫，就会引发一系列症状，像常见的腰痛，坐骨神经痛。在现代这种快节奏的生活中，该病的发病率相当高。得了该病，患者的生活质量大打折扣，工作能力也会严重下降。目前，现代医学针对腰椎间盘突出症的治疗方法，主要就是保守治疗和手术治疗这两种。其中，保守治疗，像药物治疗、物理治疗这些都是常用的方法。可是药物要是长期吃下去，会有一些副作用，有些药吃久了，会对肠胃不好，让人恶心、呕吐，还可能对肝脏、肾脏这些器官造成负担。手术治疗虽然能够在一定程度上解决问题，但也存在一定的风险和并发症。因此，需要探索更加安全、有效的治疗方法。傣医推拿正骨疗法以其独特的手法和技巧，通过调整脊柱关节的位置关系，改善脊柱的力学平衡，从而达到缓解疼痛、改善局部血液循环、促进组织修复的目的，而睡药则是傣族民间世代相传的一种特色疗法，其根据特定的配方研制而成，具有调补塔都、祛风通血、散瘀止痛等多种功效 [2-3]。本研究旨在探讨傣医推拿正骨结合睡药在腰椎间盘突出症康复治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2023 年6 月到2024 年6 月，从医院收治的患者当中挑选出40例，把这 40 例患者随机分成两个组，一个是研究组，有 20 例，男的12 个，女的 8 个；年龄 25-73（45.2±3.1）岁，病程 1 ～ 7（3.5±1.3）年；对照组男女比 13：7；年龄 23-71（44.9±3.2）岁；病程 2-8（3.9±1.1）年。两组一般资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规西医方法治疗，取 125ml20% 的甘露醇注射液进行静脉注射，1 次 /d，滴注速度为 80 滴 /min；把 10 毫升的地塞米松注射液加到100 毫升、浓度是 5% 的葡萄糖注射液里面，给患者进行静脉滴注，每天滴注一次；再把 20 毫升的红花注射液放进 250 毫升、同样是 5% 浓度的葡萄糖注射液里，给患者进行静脉滴注，每天一次。

1.2.2 研究组

1.2.2.1 应用傣医推拿正骨 + 睡药治疗。

推拿正骨：让患者侧着躺在床上，患侧在上边，下面那条腿伸直，上面那条腿弯屈，医者站在患者脸朝着的那一面。一只手稳稳地按住患者的肩膀，另一只手放在患者的髋部或者腰部，缓慢地转动患者的上半身，同时朝着相反的方向稍微力推患者的髋部。形成腰椎旋转牵拉力。在关节活动范围末端，快速施加小幅度的推力，注意需精准控制力度和方向）[4]。

睡药药方组成：贺姑（九翅豆蔻）、贺嘎（傣草蔻）、贺哈（红豆蔻根）、贺辛（姜头）、贺毫命（姜黄头）、莪术、贺补累（野姜）、比比蒿（白花丹叶）、莫哈爹（小叶驳骨叶）、莫哈蒿（鸭嘴花叶）、莫哈郎（大叶驳骨叶）、锅哈罕郎（长序岩豆树）、竹扎令（宽筋藤）、摆埋麻密（饭树菠萝叶）、摆保龙（光叶巴豆）、摆保囡（炮弹果叶）、摆拢良（腊肠树）、摆管底（蔓荆子叶）、摆沙干顿（木胡椒叶）、摆沙干（辣藤叶）、摆埋习列（黑心树叶）、摆更方（苏木叶）、皇丈（火焰花）、皇曼（马兰）、皇旧（旱莲草）、沙海（香茅草）、娜龙（冰片叶）、芽沙板（接骨草）、芽英热龙（大车前草）， 干品各等量混合备用。把上述傣药方干品 6kg 置于塑料缸内加入适量水（水浸泡至药物上3cm）浸泡 6h，每小时翻一次，后捞出药物沥水 20min，再把药物置于蒸药机内蒸透。核对患者信息，观察患者生命体征，必要时检测患者心律和血压。将一次性医用不透水无纺布平铺于睡药床上，把加工好的傣药均匀地铺在睡药床上。然后一直不停地翻动、搅拌，直到它们的温度降到 42 到 45 摄氏度。这时候告诉患者去感受一下这个药的温度，只要觉得能忍受、舒服就行。接下来再往里面撒进去 1000 毫升的捞雅打拢梅兰申（外用追风镇痛酒），充分拌匀。取一半热药盛于竹箩内保温备用，将余下的傣药摊平于睡药药床上，厚 2-3cm，上铺一次性医用透气无纺布覆盖药物，嘱患者平卧于上，盖上一次性医用透气无纺布，再将余药覆盖身体，肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节、足底厚度为4-5cm，颈项部位以平整与舒适为宜（ 注意避开头颅、心前区、男性会阴区 ）。将一次性医用不透水无纺布包裹严实，盖上被子，计时，治疗 30-40min（年老及体质稍弱的患者，睡药时间 30 分钟 min 体征，查看患者神志、意识、面色、呼吸、出汗情况等，按需喂饮患者温水，擦汗。治疗结束后，护理患者起身下床，擦拭残留药渣，更换衣物，引导患者适当休息，适量饮用温开水或淡盐水补充水分，无不适方可离开。嘱患者注意保暖、避吹风、空调，忌食生冷，4 小时内勿洗澡，注意休息。治疗时间 ： 每日 1 次，每次30min，连续治疗 2 次，间隔1-2 天，6 次 / 疗程。穿好衣裤、避开风寒回到病房卧床休息。

1.3 观察指标

按照《中医病症诊疗疗效标准》来进行疗效评定。痊愈就是患者的腰痛还有下肢发酸、发麻症状全都变轻了，而且腿能轻松地抬到70 度甚至更高。好转就是腰痛和下肢不舒服的症状稍微减轻，腰部活动也比之前灵活。无效就是症状一点没变，或者更严重了。用腰椎JOA 来评估患者的腰椎功能，满分 29 分，得分越高，就说明患者的腰椎功能越差；视觉模拟评分量表（VAS）用来衡量患者的疼痛程度，总分是10 分，分数越高，就代表患者疼得越厉害。

1.4 统计学方法

使用 SPSS25.0 软件做统计学分析，计量和计数资料分别以 （±s）、（n，%）表示，t 和 Ω_X2 检验， P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组治疗总有效率明显高于对照组（ P<0.05 ），见表1。

2.2 腰椎 JOA、VAS 评分比较

由以下表 2 可得，两组 JOA、VAS 评分都呈现出下降，且研究组改善范围更大（ P<0.05 ）。

3 讨论

在人体的脊柱结构中，椎间盘就是处在两个挨得特别近的椎体中间的位置，主要是由纤维环、髓核以及软骨板这三部分组成的，它的作用就是能把上下那两个椎体给连接、缓冲震荡、维持脊柱稳定性等功能。而腰椎间盘突出症，顾名思义，就是腰椎间盘发生了异常改变，导致其内部的髓核突出，超出了正常的范围，从而对周围的神经根或脊髓造成压迫，引发一系列的症状 [5]。傣医认为，人体是一个与自然界紧密相连的有机整体，其健康状态取决于体内“四塔”的平衡协调。所谓“四塔”，即塔菲（火）、塔拢（风、气）、塔南（水）、塔帕（土），它们分别对应着人体的不同生理功能和物质基础[6]。当这四种元素失衡时，疾病便会随之产生。腰椎间盘突出症在傣医的理论体系中，被视为体内“四塔”功能失调的具体表现之一 ^1/1 。一旦病邪在此积聚，就会阻碍气血的正常流通，进而引发疼痛等不适症状。这种疼痛往往表现为腰痛、下肢麻木、酸胀等，与现代医学所描述的腰椎间盘突出症的症状相契合。从病因的角度来看，傣医强调内外因相互作用的重要性。内因方面，长期的饮食不节、过度劳累、情志不畅等因素，都可导致体内“四塔”功能的紊乱。例如，长期食用过于寒凉或辛辣的食物，会损伤脾胃，影响塔南（水）和塔拢（风、气）的正常运化；而长期的劳累过度，则会耗伤正气，使塔菲（火）不足，无法温煦机体，从而增加患病的风险 [8-9]。外因方面，外界的寒冷、潮湿等不良环境因素，容易使人体感受帕雅拢噶（冷风寒邪），进一步加重体内的病邪。尤其是在季节交替、气候多变之时，若不注意防护，风寒湿邪便容易侵袭人体，引起或者让腰椎间盘突出症更加严重。

对于这个病，一般的西医治疗方法有吃药和做手术等。吃药主要就是通过消炎和止疼来让症状减轻些，对于腰椎间盘突出症的根本原因，如椎间盘的退行性变、纤维环破裂等，无法起到修复作用，不能彻底治愈疾病，病情容易反复；手术是一种创伤性治疗方式，存在一定的风险，如出血、感染、神经损伤等，手术后需要较长时间的康复期，患者会面临伤口疼痛、腰部活动受限等问题。相比之下，傣医遵循“除风散寒、通络止痛、活血化瘀”的原则，其推拿正骨结合睡药治疗是一种富有民族特色的治疗方法，患者取俯卧位，医生先用推、揉、拿等手法放松腰部肌肉，然后根据突出的椎间盘位置和病情，采用相应的复位手法，如旋转复位、侧弯复位等，对腰椎进行矫正 [10-11]。睡药是傣医十大传统疗法之一，属国家非物质文化遗产。它是按病情配备相应的鲜品或干品傣药，把药加热之后，用剩下的热气来让全身都暖和起来。这样就能打开汗毛孔出汗，让血液运行得更顺畅，把身上的风湿气去掉，还能起到止疼的效果[12]。对于腰椎间盘突出症患者，睡药疗法能够借助药物的温热之力和药效，使药物通过皮肤渗透到体内，起到疏通经络的作用，进而改善腰部的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛[13]。二者结合，实现了内外兼治的综合优势。推拿正骨作为外部治疗手段，直接作用于病变部位；而睡药则通过皮肤渗透等方式进入体内，发挥其药理作用。两者相辅相成，共同促进腰椎间盘突出症患者的康复。

根据本文研究结果，（1）观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。这表明傣医推拿正骨结合睡药相较于常规西医疗法能够更有效地缓解患者症状。（2）治疗后，两组 JOA 评分呈现出下降趋势，且观察组改善范围更大，这是因为傣医推拿正骨能够直接调整腰椎结构；同时，睡药中的草药成分也能够促进局部血液循环、缓解炎症反应，从而进一步改善腰部功能。（3）治疗后，两组 VAS 评分呈现出下降趋势，且观察组改善范围更大，表明傣医推拿正骨结合睡药能够缓解患者疼痛，这与推拿正骨能够缓解肌肉紧张、改善神经受压情况有关；睡药中的草药成分能够达到活血止痛的效果。

4 结束语

综上所述，傣医推拿正骨结合睡药治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效，这种综合治疗方法不仅能够调整脊柱力学平衡、缓解肌肉紧张与痉挛、促进炎症吸收与消散，还能够通过睡药的辅助作用改善患者的睡眠质量和情绪状态，从而促进患者的全面康复。因此，值得在临床上推广应用这一疗法以帮助更多腰椎间盘突出症患者实现早日康复。

参考文献

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作者简介：何尹福（1991—），汉族，大学本科，云南宣威人，傣医执业医师，研究方向：针灸、推拿正骨以及傣医适宜技术在脊柱相关疾病治疗过程中的应用。