快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者焦虑情绪的影响分析

目前临床针对胆囊疾病以药物治疗和手术治疗为主，其中胆囊切除术的应用通过去除病灶能在短时间内缓解患者的症状体征，避免病情持续发展引起严重后果，并且在微创技术不断发展的背景下，腹腔镜下实施该手术还达到了精确各项操作、减小机体创伤、缩短术后恢复进程等目标。但手术毕竟是一类创伤性疗法，存在一定风险，术后需要一段时间才能完全恢复，另外在围手术期，患者不仅容易产生不良情绪、出现应激反应，还可能合并其他疾病，需要通过科学有效的护理发挥出辅助治疗、降低风险、促进恢复、改善情绪等作用 [1]。本文特分析快速康复外科护理的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将90 例高龄腹腔镜胆囊切除术患者分为：（1）对照组。45 例；男25 例，女 20 例 ；年龄 70\~85（ 78.23±3.48 ）岁。（2）观察组。45 例；男 24 例，女 21 例；年龄 70\~85（ 78.17±3.56 ）岁。两组一般资料无显著差异（ p>0.05 ）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，即以配合医生的诊断治疗为主，同时开展病情观察、症状管理等基础护理工作。

观察组在做好常规护理工作内容的同时应用快速康复外科护理：（1）完善术前准备。1. 患者身心准备。通过饮食指导、营养支持、血压管理、血糖控制等途径稳定患者病情、改善患者健康，继而提高手术耐受性。通过心理护理（放松训练、正念认知、情志转移、音乐调节等方法）改善患者情绪心理状态，避免出现应激反应。2. 患者及家属认知与行为准备。通过健康宣教（口头讲解、书面宣传、动作示范、视频辅助等方法）提高患者及家属认知水平、自护能力。通过术前指导呼吸功能训练、体位适应训练、踝蹦运动训练、切口保护训练等，为减少术后并发症，加快术后恢复进程打下基础。（2）做好术中护理。包括但不限于：及时、适时予以患者情绪安抚，高效配合麻醉医师与手术医生，做好密切监测、体位护理、体温保护、无菌管理等。（3）加强术后干预。1. 疼痛护理。一方面科学评估，一方面采取心理护理、冰敷按摩、轻柔操作、切口保护、药物止痛等多重镇痛策略进行个性化干预。2. 早期进食。对于麻醉苏醒且无胃肠道症状的患者，早期予以少量水，患者生命体征稳定后，无需等到肛门排气即可以予以流质饮食。3. 早期活动。麻醉苏醒后 0\~6h 指导踝泵运动、呼吸训练，协助肢体被动运动；术后6\~12h 床上翻身，调整为半卧位；术后12\~24h 床边坐起、站立，短距离行走。4. 并发症护理。总结可能发生的并发症，根据患者实际情况进行风险分级，制定预见性护理措施。

1.3 观察指标

术后恢复情况相关指标。选择首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、住院治疗时间4 项指标进行对比分析。

焦虑、抑郁情绪。指导患者填写焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）各项题目，计算评分，以“评分（总分100）越低越好”为评估标准。

1.4 统计学分析

应用 SPSS28.0 对计量资料（ ）采取 t 检验， p<0.05 提示对比差异显著。

2 结果

2.1 术后恢复情况相关指标对比

观察组首次下床活动、肛门排气、进食、住院治疗时间显著更短，p<0.05 ，见表 1。

观察组SAS、SDS 评分显著更低， p<0.05 ，见表 2。

3 讨论

高龄腹腔镜胆囊切除术患者受应激、创伤、卧床、环境、药物等因素的影响，容易产生不良情绪、出现应激反应、合并一系列并发症，而这些都是影响疗效与预后的主要因素，有必要通过科学有效的护理加强干预 [2]。快速康复外科护理是一种现代化护理模式，其应用强调通过做好术前准备，使患者调整到最佳身心健康状态，从而降低围手术期一系列不良事件发生风险，为手术安全顺利完成，术后尽快、全面恢复打下基础；还强调通过规范术中护理，协调手术进程，保障手术安全，从而获得良好疗效；更强调通过加强术后干预，减轻患者疼痛，促使患者早期进食与活动，以促进胃肠功能与肢体功能恢复，同时进行并发症预见性护理，最大程度降低并发症风险 [3-4]。本研究结果显示：观察组首次下床活动、肛门排气、进食、住院治疗时间更短，SAS、SDS 评分更低，p 均 <0.05 。

综上所述，快速康复外科护理在促进高龄腹腔镜胆囊切除术患者尽快恢复并改善他们的焦虑、抑郁情绪方面有显著作用。

参考文献：

[1] 梁麦映 , 张烨 . 快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响分析 [J]. 贵州医药 ,2023,47(4):631-632.

[2] 宁彩玲 . 快速康复外科应用于老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果 [J]. 河南外科学杂志 ,2024,30(4):191-192.

[3] 何美萍 . 快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响 [J]. 基层医学论坛 ,2025,29(1):109-112.

[4] 任颖 , 连丹红 , 刘龙华 . 高龄腹腔镜胆囊切除术患者实施快速康复外科护理的效果评价 [J]. 实用中西医结合临床 ,2022,22(12):111-113,117.