超声在评价老年性心力衰竭患者左心形态与功能中的有效利用

前言：

心力衰竭作为心功能不全的终末期病理阶段，其是构成老年患者死亡的主要诱因，对患者的生命健康造成重大威胁 [1]。当前，临床根据是否舒张障碍，分为两种类型心力衰竭，一种为收缩性心力衰竭，另一种为舒张性心力衰竭。超声作为左心形态与功能评估的重要手段，可更好地诊断心肌收缩、舒张功能。基于此，本文探究超声在评价老年性心力衰竭患者左心形态与功能中的有效利用，分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院收治的老年性心力衰竭患者（2024 年1 月 ～12 月，n=40 ），根据心力衰竭类型不同分组，收缩性心力衰竭组（ n=20 ）、舒张性心力衰竭组（ n=20 ），同期健康体检者为对照组（ n=20 ）。收缩性心力衰竭组中，男、女：14 例/6 例，年龄 60～78 （ 69.26±3.45 ）岁；舒张性心力衰竭组中，男、女：12 例/8 例，年龄61 ～79（ 68.93±3.20 ）岁；对照组中，男、女：11 例 /9 例，年龄 62～80 （ 68.45±3.10 ）岁。三组一般资料对比，差异较小（ P>0.05 ）。纳入标准： ① 患者年龄超过60 岁； ② 一般资料完整、无缺失。排除标准： ① 伴有局部或全身感染；② 合并严重的肝肾功能障碍。

1.2 研究方法

对三组受检者进行心彩超检查，仪器为彩色超声诊断仪（美国生产，型号：GEvivi7），设置探头频率， 1.5～3.1MHz ，此项操作由专业超声医生进行。心脏超声检测涵盖左心房内径、左心室内径、室间隔厚度（IVST）及左心室后壁厚度等结构参数的定量分析，同步测算心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）以评估心功能。此外，在多普勒技术下获取二尖瓣舒张早期流速峰值（E 峰）、晚期流速峰值（A 峰），计算E/A 比值，以评价左室舒张功能。

1.3 观察指标

对比三组左心形态与功能指标（左心房内径、左心室内径、IVST、左心室后壁厚度、左心室射血分数、心脏指数、E/A）。

1.4 统计学方法

数据统计以 SPSS27.0 软件开展， [n(%) ] 计数资料，（ ）计量资料，检验用 χ² 、 t ，多组采用方差检验（F），结果显示 P<0.05 ，可以证明两组数据的对比有统计学意义。

2. 结果

左心房内径：收缩性心力衰竭组为（ 38.39±4.12 ） mm 、舒张性心力衰竭组为（ 34.26±3.59 ） mm 、对照组为（ 28.24±3.18 ） mm ；左心室内径：收缩性心力衰竭组为（ 59.20±4.58 ） mm 、舒张性心力衰竭组为（ 46.55±5.54 ）mm、对照组为（ 43.60±4.19 ） mm ；IVST ：收缩性心力衰竭组为（ 10.33±2.13 ） mm 、舒张性心力衰竭组为（ 13.44±2.27 ）

mm、对照组为（ 9.74±1.65 ） mm ；左心室后壁厚度：收缩性心力衰竭组为（ 10.20±1.46 ） mm 、舒张性心力衰竭组为（ 10.86±1.49 ） mm 、对照组为（ 9.35±0.69 ） mm ；左心室射血分数：收缩性心力衰竭组为（ 0.35±0.04 ） % 、舒张性心力衰竭组为（ 0.68±0.09 ） % 、对照组为（ 0.69±0.07 ） % ；心脏指数：收缩性心力衰竭组为（ 2.26±0.59 ）、舒张性心力衰竭组为（ 3.16±0.58 ）、对照组为（ 3.39±0.67 ）； E/A ：收缩性心力衰竭组为（ 0.79±0.12 ）、舒张性心力衰竭组为（ 0.81±0.13 ）、对照组为（ 1.24±0.25 ），收缩性心力衰竭组、舒张性心力衰竭组左心房内径、左心室内径、IVST、左心室后壁厚度较对照组高，左心室射血分数、心脏指数、E/A 较对照组低（ F=39.104 、59.529、19.102、7.122、153.836、18.879、41.343，P 均 <0.05 ）。

3. 讨论

近年来，心力衰竭发病率逐年升高，该病根据是否舒张障碍可分为两种类型，分别为收缩性、舒张性心力衰竭，二者表现症状不同，收缩性心力衰竭患者的临床表现是心肌收缩功能下降，而另一种舒张性心力衰竭的典型表现为心肌舒张功能下降 [2]。同时，两种心力衰竭的治疗方法不同，治疗原则上分别以强心、控制血压为主。对此，对二者进行有效诊断尤为重要。

本研究结果发现，收缩性心力衰竭组、舒张性心力衰竭组左心房内径、左心室内径、IVST、左心室后壁厚度较对照组高，左心室射血分数、心脏指数、E/A 较对照组低（P 均 <0.05 ），舒张性心力衰竭组左心房内径、左心室内径较收缩性心力衰竭组低，IVST、左心室后壁厚度、左心室射血分数、心脏指数及 E/A 较收缩性心力衰竭组高，提示超声在评估老年性心力衰竭患者左心形态与功能指标中具有重要作用。从左心形态来看，收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭明显不同，应重视超声表现，以综合判断患者为舒张性心力衰竭/ 收缩性心力衰竭。此外，从心脏功能分析，二者也有一定区别，通过心脏彩色超声，客观判断患者为哪种心力衰竭。与此同时，超声与其他检查、临床症状等结合使用，提高诊断准确性 [3]。

综上，超声在评估老年性心力衰竭患者左心形态与功能指标中具有重要作用，对制定治疗方案有利。

参考文献：

[1] 管翔 , 唐浩 , 王春雷. 心脏超声在慢性心力衰竭患者诊断中的应用分析 [J]. 世界复合医学 ,2023,9(1):148-151.

[2] 刘世强 , 邓津津, 王卫. 心脏超声在评价心力衰竭患者左室舒张功能中的应用研究 [J]. 实用医学影像杂志 ,2022,23(1):92-94.

[3] 林建宗 . 心力衰竭超声指数联合心脏标志物对老年性心力衰竭患者心功能分级及预后效果评价 [J]. 基层医学论坛 ,2024,28(30):40-43.