研究在治疗前列腺增生疾病时采用改良经尿道等离子腔内剜除术治疗所具有的效果

BPH 属于中老年男性群体高发的泌尿系统疾病，患者的前列腺腺体由于存在细胞异常增生，使得前列腺体积出现异常增大，并对尿道、膀胱产生压迫，可诱发诸多排尿症状，此疾病的发生主要与年龄增长、雄激素水平、遗传、肥胖等有关[1]，由于频繁的排尿困难等临床症状使得患者的生活、睡眠均受到十分严重的影响，同时还容易诱发尿路感染、膀胱结石、肾功能衰竭等并发症。PKEP 是对传统等离子电切术的进一步优化与升级，能够切除增生组织，解除尿道梗阻，该手术的止血效果好，微创安全，且适应症广泛[2]。以下将探究对 BPH 患者采用 PKEP 的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院2024 年1 月 ～2025 年1 月随机抽取的46 例BPH 病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 23 例。对照组病例年龄 54～78 岁，均值（ 65.37±3.62 ）岁；病程 1～8 年，均值（ 3.96±0.75 ）年。观察组病例年龄 53～79 岁，均值（ 65.36±3.63 ）岁；病程 1～8.5 年，均值（3.95±0.76 ）年。两组基础资料比较差异小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用 TUPRP 治疗，术中为腰麻或进行硬膜外麻醉，取结石体位，经尿道外口将等离子电切镜鞘进行置入，并经由尿道抵达膀胱，详细观察病变情况，评估手术切除范围，对于增生腺体组织进行逐一切除，并对尖部组织进行适当修整，使尿道恢复畅通，切除期间如有活动性出血，可进行压迫性止血或进行电凝止血，术毕前以负压吸引装置对于手术切除碎片进行冲出，术后通过尿道将三腔导尿管妥善置入，并于球囊内给予生理盐水适量进行注入，对于前列腺窝进行压迫止血，术后给予膀胱冲洗，并适时拔除尿管，提供抗感染治疗。观察组行 PKEP 治疗，术中麻醉与体位方式均同对照组，将等离子电切镜鞘进行置入，并与生理盐水灌洗液进行妥善连接，观察确定患者的外科包膜边界，并对关键解剖点进行标记，左右侧进行对称操作，形成双侧剜除平面，中叶存在明显的增生情况，可经由膀胱颈后丛进行切入，对于三角区膀胱粘膜进行妥善分离，通过等离子电切环沿包膜平面进行腺体分离，腺体将其切割为碎片后对其进行吸出，活动性出血点给予血管素凝固处理，放置三腔导尿管，并对前列腺窝进行压迫，给予膀胱冲洗，术后处理方法同对照组。

1.3 观察指标

（1）记录两组的并发症，如逆行射精、尿失禁、尿道狭窄、感染以及膀胱颈挛缩等。（2）术前和术后 3 个月均记录其最大尿流率（Qmax），并以 IPSS 评分来对患者的前列腺症状进行评估，0\~35 分，症状越严重此项评分越高。

1.4 统计学处理

数据资料以 SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ ），并行 χ_t 检验，计数资料的展现方式为 [n(%)] ，并行 χ² 检验， P

<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较

观察组并发症率 4.35% （ 1/23 ），膀胱颈挛缩 1 例；对照组并发症率13.04% （3/23），逆行射精 1 例、尿失禁 1 例、尿道狭窄 1 例，观察组并发症率低于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 两组 Qmax、IPSS 评分比较

术前两组 Qmax、IPSS 评分差异小（ P>0.05 ），术后 3 个月观察组Qmax 高于对照组，IPSS 评分低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

在对BPH 患者治疗中运用PKEP 能够实现解剖层面的准确、细致操作，沿患者外科包膜对于增生腺体组织进行精准化的切除，能够充分去除增生病变腺体，有利于预防残留，避免术后复发，与此同时外科包膜是手术操作中的天然解剖屏障，能够实现清晰辨认，有利于预防周围组织受损，对于减少术后各类并发症有积极作用。且剜除操作期间有利于保留血管神经束[3]，这对于预防术后性功能障碍有积极作用。等离子双极电凝具有良好的止血效果，能够控制术中出血、维持视野清晰，这对于提升手术操作质量有积极作用。观察组的并发症率低于对照组，术后的 Qmax 高于对照组，IPSS 评分低于对照组，提示 PKEP 的应用可有效提升 BPH 的治疗价值。

综上所述，对于 BPH 采用 PKEP 治疗可预防并发症、获得满意疗效。

参考文献：

[1]张闽杰,陈国强,吴智煌,等.改良经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子切除术治疗中小体积前列腺增生的前瞻性随机对照研究[J].中外医疗,2024,43(33):15-18.

[2]潘正故,罗星,李成山,等.改良经尿道等离子前列腺剜除术与单极经尿 道前列腺电切术在良性前列腺增生患者中应用的效果比较[J].医药前 沿,2024,14(29):61-63.

[3]郭洪玉,石蕊,曹宇京.改良 1470nm 半导体激光前列腺剜除术与经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中国临床医生杂志,2024,52(06):698-702.