原发性肝癌诊断中 MRI 动态增强+DWI 的作用观察

原发性肝癌是临床肝脏疾病中常见的类型，其临床症状并不显著，并且与肝囊肿、肝血管瘤等等其他类型肝脏局灶性结节性病变的区分不明显，因此在临床鉴别诊断中，需要借助影像学技术[1]。MRI动态增强检查和DWI检查具有分辨率高、可重复性的优势，在临床中被广泛应用，但是其在原发性肝癌患者诊断的相关研究资料较少，本文将对诊断原发性肝癌的价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2020 年1 月-2022 年9 月收治的80 例疑似原发性肝癌患者作为研究对象，均进行MRI动态增强+DWI检查，以手术病理检查为金标准。其中男性患者54 例，女性患者26 例，患者年龄38～73 岁，平均（ 56.52±4.87 ）岁。

1.2 方法

MRI动态增强检查：协助患者取仰卧位于检查台上，先进行常规平扫，随后进行增强扫描。采用横断面扫描，指导患者屏气，扫描时间为 12s；序列：e-THRIVE序列，参数设定：TE： 2.1ms ，TR： 4.3ms ，层厚： 6mm ，矩阵： 292×154 ，层间距： 5mm ，FOV： 410×309mm ，翻转角 12^∘ ；随后通过肘静脉注入 0.1mmol/kg 对比剂，注入速度： 2mL/s_⋅⨀

DWI 检查：将仪器调整至平面回波序列，行横断面扫描，设置上下饱和带，应用脂肪抑制技术。B值： 800s/mm2 ，FOV： 320×430mm ，激励次数：4，TE： 55-93ms 、TR： 4000-4500ms 、层厚： 8mm 、层间距： 1mm 、采集矩阵： 180×130 、层数分别：28-36。

诊断标准： ① DCE-MRI检查：动态增强扫描表现异常信号，平衡表现低信号，静脉期信号呈异常降低为原发性肝癌； ② DWI检查：ADC值≤0.91×10^-3mm²/s 即为原发性肝癌； ③ 联合检查：任意单一检查为阳性即为阳性。

1.3 观察指标

以手术病理检查为金标准[2]，观察MRI动态增强 + DWI检查的灵敏度、特异度、准确度，统计并分析。

1.4 统计学分析

统计学软件用SPSS20.0 分析数据，（ ）用以描述所有计量资料，行t检验； ）]用以描述所有的计数资料，行 ∇X² 检验， P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

MRI动态增强+DWI检查的灵敏度、特异度、准确度以手术病理检查为金标准，确诊原发性肝癌 68 例，其他疾病 12 例。

MRI动态增强检查：敏感度 =56/ （ 56+12 ） ×100%=82.35% 、特异度 scriptstyle=8/ 、准确性=（56+8）/[ ( 56+12)+( 4+8)]×100%=80.00%

DWI检查：敏感度 :=57/ （ ） ×100%=83.82% 、特异度 =6/ （ 6+6 ）×100%=50.00% 、准确性 （ 66+5 ） /[ 66+2)+(7+5) ） ]×100%=88.75% 。

两者联合检查：敏感度 =66/ （ 66+2 ） ×100%=97.06% 、特异度 :=9/ （ 3+9 ）×100%=75.00% 、准确性 （ ） / （ 66+2 ）+（ 3+9 ） ]×100%=93.75%

由此可见，MRI动态增强联合DWI检查的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI动态增强与DWI检查的单一检查结果。见表 1。

3 讨论

原发性肝癌患者早期主要的治疗手段是手术切除治疗，且临床疗效显著，但是大部分患者由于早期症状不明显，出现病情延误的情况，对患者的生存质量造成严重的影响。为使这类患者能够早诊断、早治疗，避免其错过最佳治疗时间，临床中需要对患者进行准确的诊断，为患者的临床治疗方案提供依据[3]。

近年来，随着影像学技术的发展，MRI检查及其相关功能成像技术在临床中应用广泛，MRI动态增强检查对患者机体中软组织具有较高的分辨率，同时比较注射对比剂前后图像，可定量反映病灶微观变化，更加清晰地显示其生物学特性[4]。DWI检查可明确显示病灶部分水分子扩散的范围及运动速度，且具有较高的敏感性。

本研究结果显示，MRI动态增强联合DWI检查的灵敏度、特异度、准确度均高于MRI动态增强与DWI检查的单一检查结果，可见将两种检查方式相结合，可有效原发性肝癌诊断的灵敏度及准确性，将其误诊、漏诊的

综上所述，原发性肝癌诊断中使用MRI动态增强联合DWI检查，显著提升诊断的准确性，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]王磊.DCE-MRI联合DWI检查在原发性肝癌诊断中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2021,25(8):1116-1118.

[2]董素萍.DCE-MRI+DWI对原发性肝癌患者诊断效能的影响[J].河南医学研究,2020,29(3):519-520.

[3]校晗,张晓静.观察分析论CT扫描联合MRI对于原发性肝癌的诊断及介入治疗术后的效果评价[J].医学食疗与健康,2021,19(16):192-193.

[4]徐明月,张晓萍,黄慧仪,等.DCE-MRI联合DWI对原发性肝癌患者阳性检出率的影响[J].中国实用医药,2020,15(1):53-55.

[5]孙蕾.核磁共振多期动态增强扫描在原发性肝癌肝内病灶诊断中的应用分析[J]. 黑龙江医学,2022,46(8):969-971.